在加拿大，医生凭什么可以这么嚣张？！

     作者留夏：

     就凭他们是医生！

　　这句半真半假的玩笑一不小心戳中了加拿大人不能言说的痛。

　　在加拿大，家庭医生很难预约，有时明明已经预约上了，到了时间还要再等一两个小时。更糟糕的是，有些医生态度还很不友好。

　　换个新家庭医生？太难，很多人都还没有家庭医生呢，大家都在排队等着找，能找上一个已经烧高香了，哪还容你挑三拣四？！

　　生病了不去看家庭医生？也有办法，去Walk-in不需要预约的诊所直接排队等吧。这种排队骑马得两三个小时吧（骑牛更慢）。也有些walk-in的诊所可以预约，但预约之后到了现场还得排队等（这分明就是在侮辱我们的智商）……

　　哼，那就不去看了，谁怕谁？who怕who？你不怕医生，你怕生病。

　　生了病一直拖着不就医，万一哪天病情加重，发烧脑热的，只好去急诊了。急诊也要排至少两三个小时，所谓的急诊，就是你自己着急而已。排到了可能你的烧也退了。那至少可以让医生看看没有其他问题吧，你可以这样安慰自己，医生不会这样安慰你。医生一看你连烧都不烧了，滚犊子回去看你的家庭医生吧。

　　这是一个无解的死循环。多少加拿大的病人就在这样的循环中无力地被碾压。

　　其实，在很大程度上，加拿大人医疗的这种现状和弊病是由医疗体制引起的。

　　加拿大的医疗体制是一种被称为Universal Healthcare的由国家拨款的统一公共卫生体系。我们的医疗卡所缴纳的保险金，就是上缴给了国家，然后去看医生、做检查的费用也都由国家来承担。医院和医生这些医疗资源也都由国家统一配置（当然，医院可以通过筹款和募捐来配置设备和资源）。

　　世界上很多国家目前都采用这一医疗体系，其中被认为做得最好的是英国。加拿大在很大程度上就是学习了英国的医疗政策，而英国也同样面临着看病等待时间长、医生匮乏等问题。加拿大一不小心步了英国的后尘。

　　当然，作为加拿大人，也不必对医疗系统万念俱灰。就加拿大医疗的这个奶奶熊样儿，还比隔壁美国老大哥好太多。

　　川普和希拉里的三场辩论中不可回避的一个重要问题就是医改。川普一直在攻击而希拉里一直在维护的“奥巴马医疗Obamacare”就是一个被普遍认为比加拿大医疗体系还烂的体制。在这种体制下，美国公民上缴的保险金提高了，但是保险涵盖的范围和数额却减少了。

　　那么钱都去哪儿了？

　　首先，钱本身就在涨，这就是所谓的通货膨胀。每年物价、房租等等都会有一定幅度的增长，除了过度增长的泡沫，剩下的几乎都是由通胀引起的。医生的工资可能会涨，医疗器械的成本也在涨，因此，医保不涨价很难提供同样的服务。

　　其次，国家也需要拨款给医疗保险。保险金是靠着统计率算出来的一个数字，跟实际的花费总会有出入。很多时候都需要国家财政额外补贴。政府的税收总额是一定的，多给了教育，可能就要少给医疗。

　　Anyway，比美国的医疗体系强一些也并没有安慰到我们自己，我们的问题仍然需要解决。

　　英国和加拿大的很多学者、政客从十多年前就已经开始研究如何解决等待时间过长、医生匮乏的问题。大家在不停地讨论到底该如何通过医疗政策改革来解决这些老大难问题。

　　这就好比美国现如今的大选，川普如果上台，或许他的新政策能够给美国带来一些新的面貌，但没准能引发更多、更大的矛盾和混乱；希拉里上台的话，还是延续从前的政策，虽然稳健，但以往的问题在未来似乎仍然解决不了。

　　加拿大的医疗改革也是如此，来个一刀切的彻底改革，完全推翻公共医疗体系，让保险公司和私人进入市场竞争，那我们就又回到了70年代，加拿大现代医疗之父Tommy Douglas建立起公共医疗体制之前的年代。市场竞争在新世纪，带来的就一定是我们所期待的自由、公平和保障吗？

　　如果只是在现行的医疗体系基础之上，做少许的改善，那要治好整个体制的弊病，恐怕要很长很长的时间。

　　加拿大卫生局已经开始重点培养更多的年轻医生，为医疗投入更多的财政拨款。然而，冰冻三尺非一日之寒，解冻三尺也需数十载若干年。

　　所以，这满篇的废话对于你日后看病还是没有丝毫的帮助，只不过，当你再遇到医生那么嚣张、等待时间那么长的时候，你就会明白这些现象背后的真实原因是什么。

　　同时，想到这世界上那么多国家的那么多人民都跟你一样，在水深火热地等，不知道会不会让你感觉好一些。