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《我妻之死》作者在加拿大申请医疗调查！

2024年4月，一篇《我妻之死》长文在网络上引发巨大关注。作者乔嘉兰以近两万字长文，记录了结婚13年的妻子张敏在加拿大从确诊肺腺癌到20天后病逝的过程。在文章中，乔嘉兰对妻子在加拿大就医过程提出了质疑。 10月18日，文章《我妻之死》发出六个月后，乔嘉兰再次发文表示，自己就张敏就医过程中出现的问题，比如“临终关怀”程序问题、对病人的用药限制与隐瞒问题、医疗保险问题等详细整理成名为《吁请就张敏女士就医过程中体现的问题展开独立医疗调查》的投诉信，并提交给有关部门。日前，该部门回复乔嘉兰，将针对此事开展医疗调查。 10月19日，大河报·豫视频《看见》记者与乔嘉兰取得联系，他表示，确实已于10月12日向曼尼托巴省医生与外科医生学会递交投诉信，并于16日接到对方回复，称此事已进入医疗审查程序。 “我投诉的这个部门是一个监管机构，负责管理和监督所有在该省执业的医生和外科医生。”乔嘉兰说，该部门还回复道，让他做好等待6个月的准备。 “对于这个投诉结果，我没有什么预期。世界上有些事情不是因为有某种预期才去做，而是该去做，不做对不起良心。”乔嘉兰说，对于这次投诉，他没有委托律师，而是独自一人去处理这些事情。文章《我妻之死》部分截图乔嘉兰提交的投诉信（受访者提供）对于接下来的打算，乔嘉兰表示，他最重要的事情是照顾三个孩子，“我迟早还是要回国的，在这儿一个人扛三个娃，太累太难了。要是我生病了，休息几天，这个家马上就会陷入困顿，而且在这种压力下，对孩子们身心成长也不利”。

1年前
这些烟民人均获赔6万！烟草巨头将向加拿大支付325亿赔款

根据一项新提出的协议，三家烟草巨头将向加拿大各省和地区支付近250亿元，并向数万名魁北克烟民及其亲属支付超过40亿元。这是由长期法律纠纷引发的公司重组过程中达成的协议的一部分。经过五年的漫长程序后，通过调解制定的拟议安排计划于周四提交给安大略省法院。图源：搜狐这些公司——JTI-Macdonald Corp., Rothmans, Benson & Hedges and Imperial Tobacco Canada Ltd. ——在魁北克省一场具有里程碑意义的法庭诉讼中败诉后，于2019年初在安大略省寻求债权人保护。安大略省法院暂停了针对这些公司的所有法律诉讼，因为他们试图与债权人达成协议，这些债权人包括魁北克两起集体诉讼的原告以及寻求收回吸烟相关医疗费用的省政府。根据周四提交的拟议计划，各省和地区将分期收到付款，协议实施后将支付约60亿元。魁北克的原告将提出每人最高10万元的赔偿要求。拟议计划还包括为2015年3月至2019年3月期间被诊断患有肺癌、喉癌或慢性阻塞性肺病的其他省和地区的吸烟者提供超过25亿元的补助。他们每人最多可获得6万元的补助。魁北克原告的律师之一Bruce W. Johnston表示，该提案“具有历史意义且史无前例”，因为它允许对吸烟者和政府进行补偿。他周四表示：“当我们接手这个案子时，从来没有一个原告从烟草公司得到过一分钱。” “我们在1998年接手了这个案子，我们的案件的结果不仅使加拿大烟草业向数万名受害者（其中大部分在魁北克）提供了赔偿，而且政府还将分得240亿元。” 他说，原告们经历了漫长的拖延，现在他们终于看到“隧道尽头可能出现一丝曙光，他们将获得赔偿”。他说，虽然许多集体诉讼成员在从公司获得赔偿之前就去世了，但他们的继承者——在某些情况下是继承者的继承者——将有资格获得赔偿。根据拟议交易，两家公司还将向一个抗击烟草相关疾病的基金会投入超过10亿元。这笔资金中包括从拨给魁北克原告的资金中抽取的1.31亿元。该提案在付诸实施之前仍需经过几个步骤，包括债权人投票和法院批准。 Johnston说，调解是保密的，因此集体诉讼成员无法了解事情的进展，而且很多人不明白为什么要花这么长时间。图源：搜狐一些医疗保健组织认为，谈判缺乏透明度，将使公司受益，而损害其他利益相关者的利益。就在上个月，三个组织——吸烟与健康行动、加拿大无烟医生组织和魁北克烟草控制联盟——表示，最近的法庭文件表明各省已同意一项程序，赋予烟草公司对最终交易的否决权。这些团体一直敦促各省实施法规和减少吸烟措施，作为与烟草公司达成协议的一部分。包括加拿大癌症协会在内的一些组织也呼吁达成协议，公开披露公司内部文件。加拿大癌症协会的律师Rob Cunningham表示，这项拟议的协议是迄今为止此类案件中“美国以外最重要的和解协议”。他说，与1990年代后期与美国烟草公司达成的全球和解不同，该协议并不包括旨在减少烟草使用的政策措施或任何公开披露的文件。 Cunningham说，作为此案的社会利益相关者，癌症协会将审查这份约1,400页的提案的细节，并在审批过程中提出意见。魁北克的诉讼涉及1950年至1998年期间染上吸烟习惯并因此患病或上瘾的吸烟者。这些吸烟者的继承人也是诉讼的当事人。去年的法庭文件显示，自债权人保护程序开始以来，已有数百名集体诉讼成员死亡。

1年前
加拿大女子患病疼痛难忍，自费到美国做手术

新斯科舍省一名女子因为难以在加拿大获得手术，正前往美国接受子宫内膜异位症的手术。来自哈里法克斯的Steph McNamara表示，加拿大妇科服务的长时间等待迫使她不得不南下，由于她的疼痛持续，选择非常有限。她说：“我只有37岁，我还有很多人生要过。这真的是一种非常令人痛苦的疾病。” 图源：Global News McNamara在24岁时发现自己可能患有子宫内膜异位症，这种病是子宫外的组织生长并导致剧烈疼痛。她曾多次急诊，出现严重腹胀和膀胱问题。她还被告知，除了避孕药，医生也无能为力。 McNamara说：“过去一年，我经历了非常罕见的症状。它被称为脐部子宫内膜异位症，即肚脐流血。这引起了非常极端的症状。” 这超出了她能承受的范围，于是决定到缅因州寻求手术切除。她本周一就去了。图源：Global News 虽然新斯科舍省提供这种治疗，但需要长时间等待。 McNamara提到2021年在IWK Health Centre开设的一家专业诊所能够专门针对子宫内膜异位症和盆腔疼痛提供服务。问题是，申请转诊到那里的患者，可能需要等待两年、两年半到三年才能进去。因此，她打算在美国支付$50,000的手术费用，这让她刷爆了信用卡并从银行贷款。她的朋友们在网上筹款帮助她。一位朋友Kristen Herrington还在艺术画廊Togetherland举办活动并拍卖一幅艺术作品来资助。图源：GoFundMe Herrington说：“这对女性来说本来是一个很难谈论的问题，你面对一种影响生活的病，甚至使无法继续日常生活，这是一个我们需要谈论的。” McNamara和她的朋友们希望她的故事能够传播开来，并引起对子宫内膜异位症及其护理的关注。 IWK Health Centre的妇科医生Dr. Elizabeth Randle说，医院有一个多学科的手术团队可以提供护理，但也承认等待时间可能很长。省政府在声明中表示，达特茅斯（Dartmouth）将于明年开设一家新的盆腔健康诊所，目前对妇科服务的$160万投资正在改善等待时间。与此同时，McNamara表示她准备好充分享受生活，并希望其他女性也有这样的机会。她说：“我希望政府……联邦和省看到有太多女性在挣扎。”

1年前
加拿大女性福音！一剂HPV疫苗计划将更高效，高达16年

根据一项新的建模分析，在加拿大将人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种计划改为一剂、性别中立的方案，可能比两剂方案更高效地使用疫苗剂量，并能预防相似数量的宫颈癌病例。如果疫苗在性活动高峰年龄段期间的保护力保持高水平，即便在最悲观的情境下，所有一剂疫苗接种选项都被预测为“远比两剂方案更高效”，研究作者写道。此外，情境分析预测，加拿大将在2032年至2040年之间消除宫颈癌。HPV还可导致口腔、咽喉和阴茎癌，而大多数都可通过疫苗接种预防。 “新冠疫情影响了加拿大的HPV疫苗接种，特别是在易受影响的人群中，”研究作者、魁北克国家公共卫生研究所的传染病顾问及拉瓦尔大学社会与预防医学副教授尚塔尔·索瓦乔（Chantal Sauvageau）医生表示。索瓦乔补充说，转向一剂疫苗接种计划将带来潜在的经济节省和项目灵活性。这一改变还可能使资源投入于提高接种覆盖率较低的地区以及HPV负担较重的群体，这些举措可以减轻疫情对卫生项目的影响并减少不平等。这项研究于10月7日在线发表在《加拿大医学会杂志》（CMAJ）上。疫苗接种计划的变更自2022年世界卫生组织免疫战略咨询专家组发布单剂推荐以来，全球各国一直在研究是否应将HPV疫苗接种策略从两剂改为一剂。今年7月，加拿大国家免疫咨询委员会（NACI）更新了指南，建议9-20岁采用单剂方案。这一变化使加拿大与包括澳大利亚和英国在内的35个国家接轨。对于21-26岁人群，NACI仍建议接种两剂，而免疫功能低下或感染HIV的患者则建议接种三剂。为了为新的NACI政策提供依据，索瓦乔及其同事使用HPV-ADVISE（一种基于个体的HPV感染及疾病传播动态模型），模拟了一些一剂和两剂策略。他们研究了魁北克（HPV疫苗覆盖率约为85%）和安大略（覆盖率约为65%）的疫苗接种计划。在一剂接种计划中，研究人员分析了非劣性情境（98%有效性）和悲观情境（90%有效性），以及不同的平均疫苗持续期，包括终身、30年和25年的保护期。将这些情境与两剂接种计划（98%有效性，终身保护）进行比较，估算HPV-16感染和宫颈癌发病率的相对减少，以及预防一例宫颈癌所需的疫苗剂量。总体而言，模型预测到2040-2045年，采用两剂或非劣性一剂接种方案的性别中立HPV疫苗接种计划将几乎消除魁北克的HPV-16感染，并使安大略的感染减少90%以上。在90%疫苗有效性的一剂策略下，HPV-16感染的反弹将在转向低剂量策略后25-30年间出现，这为官员们监测有效性减退的迹象并在必要时调整政策提供了时间。此外，模型还预测，非劣性的一剂性别中立HPV疫苗接种计划在预防宫颈癌方面与两剂方案相似。在没有疫苗接种的情况下，魁北克的癌症减少率约为60%，安大略约为55%。在最悲观的情境下（疫苗持续25年），一剂计划预防癌症的效果略低于两剂计划：在100年内约低3%。所有一剂情境均预测将在8-16年内消除宫颈癌，每10万女性-年的宫颈癌病例数少于4例。一剂计划还将使疫苗剂量的使用更高效，一剂计划中预防一例宫颈癌需要约800-1000剂疫苗，而两剂计划则需要多于1万剂增量剂量才能预防一个额外的宫颈癌病例。接下来怎么办？在加拿大，HPV疫苗适用于9-45岁的人群。目前青少年和年轻人的免疫覆盖率因省份而异，低于90%的国家目标。根据2024年7月NACI的更新估算，2023年14岁男女中至少接种一剂的比例为76%，接种两剂的比例为67%。女生的接种率略高于男生。为了提高覆盖率，转向一剂接种计划可能对年轻人更具吸引力，同时维持疫苗接种的有效性。 “不论是接种一剂还是两剂，HPV疫苗在预防可能导致癌症的HPV感染方面的保护效果基本相同，”蒙特利尔大学微生物学、传染病学、免疫学和儿科学教授卡罗琳·阙坦（Caroline Quach-Thanh）医生表示。阙坦并未参与此项研究，但她曾担任NACI主席，目前是魁北克免疫委员会主席。然而，并非所有医生都同意更改疫苗接种方案。今年10月初，加拿大女性医学联合会发布了一份报告，提出了12项提高HPV疫苗接种率的建议，包括呼吁医疗保健提供者暂时继续实施多剂接种计划。 “疫苗接种是预防HPV相关癌症的最有力措施。加拿大在这方面有所落后，但如果迅速采取行动，我们可以迎头赶上，”该联合会的HPV免疫工作组主席、HPV预防周创始人兼主席、前联合会主席薇薇安·布朗（Vivien Brown）医生说道。布朗表示，在NACI于7月更新指南后，工作组评估了一剂疫苗方案的风险和益处。结论是，鉴于多剂接种计划的有效性，当前应继续实施。 “在获得更多关于单剂方案有效性的研究之前，医疗保健提供者和公共卫生机构应继续为患者提供多剂接种计划，”布朗表示。“这是确保人们长期预防HPV感染和癌症的唯一方法。”

1年前
终于！加拿大全民药保法案生效！BC省全国第一

终于！联邦政府的“全民药保”法案通过，加拿大人离获得某些处方药的保险又近了一步。该法案在10月10日晚未经修改在参议院通过，并于10月11日迅速获得王室批准并立即生效。但这并不意味着全面覆盖会立即实施，总理特鲁多呼吁各省和地区尽快开始谈判药品保险协议。根据加拿大卫生部的信息，卫生部长马克·霍兰德（Mark Holland）将与各省和地区合作，达成双边协议。作为全民药保计划第一阶段，向民众提供避孕药物和糖尿病药物的保险服务。霍兰德在声明中指出：“加拿大的每个人都有权获得所需的药物，无论他们住在哪里或支付能力如何。加拿大人不应该在购买维持健康的药物和购买温饱之间做出选择”。 “我们的全民避孕计划意味着生育自由和选择权，而获得糖尿病药物是迈向改善加拿大健康状况和实现健康公平的重要一步。” 特鲁多在周五（11日）的记者会上表示：“这是一个真正的进展，但我们现在需要各省和地区尽快与我们签署协议，以帮助减轻加拿大家庭的财务压力。” 特鲁多表示，这项计划将帮助那些难以支付处方药费用的人，并重申政府不仅支持女性的选择权，也会采取行动。该法案是自由党与新民主党此前政治协议的一部分，新民主党对此法案的大力推动功不可没。新民主党卫生事务评论员彼得·朱利安指出，加拿大是唯一一个拥有全民医保体系却不包含处方药覆盖的国家。政府表示，该立法将为多达900万女性和性别多元化人士提供免费避孕药物。并为370万糖尿病患者提供广泛的药物治疗，以降低严重健康并发症的风险并提高生活质量。该立法为未来的全民药物保险计划提供了基础。从短期来看，它为联邦政府与各省和地区签署协议，纳入糖尿病和避孕药物的公共卫生系统铺平了道路。 BC省是第一个与联邦政府签署备忘录以启动药物保险计划的省份。《药物保健法案》还要求加拿大药品管理局制定一份基本药物和相关产品清单，以帮助建立国家药典，利用集体采购策略降低药价。此外，法案要求政府在下个月召集专家小组，研究实施全面药物保险计划的下一步措施，并在一年内向卫生部长提交建议报告。周五（10月11日），在意大利举行的七国集团卫生部长会议上，霍兰德表示，他的目标是在明年春天之前与所有省份和地区达成药物医保协议。一位直接了解谈判的消息人士先前告诉《环球邮报》，该药物计划一旦实施，每年的成本将超过10亿元。《环球邮报》没有透露消息来源。保守党领袖博励治（Pierre Poilievre）曾表示，大多数加拿大人“已经通过工作场所保险或省级社会服务”支付药费，全民药保将导致“大规模的新官僚机构”。与此同时，从5月1日起，加拿大70岁及以上的老年人开始享受加拿大牙科保健计划(CDCP)。同时，65至69岁的人士也可以上网申请。已有200万名65岁及以上的加拿大老年人获准享受牙科保险。此外，符合资格的18岁以下儿童、持有有效残障税收抵免证书的成人均可申请。并且，一旦2025年全面启动并运行，加拿大牙科保健计划将向多达900万各年龄层的低收入、无保险加拿大人提供服务。如果你签署了加拿大牙医保健计划(CDCP)，在未来几个月内将可能获得更多服务，其中包括：完成专科检查，牙套(Crown），根管再治疗，可摘局部义齿、覆盖性假牙(overdenture)和即时性假牙(immediate denture)，主要外科手术，中度镇静、深度镇静和全身麻醉。为了实施这项公共计划，联邦政府已承诺在2023-24年开始的五年内投入130亿元，并在此后每年制定44 亿元的预算。

1年前