健康

有关吃肉，坊间流传很多谣言，其中流传最广的恐怕是红肉致癌。 网上随意一搜，就有数十万个相关结果，甚至有人说“吃红肉就是在吃毒”，一口都不敢碰。 可我们真的需要对红肉这么戒备吗? 红肉致癌没那么靠谱 红肉来自哺乳动物，生肉通常是红色，比如牛肉、猪肉、羊肉、鹿肉等等。 虽然人类在进化史上几乎一直没有离开过红肉，但它却也不断面对着各种争议和质疑。 在2015年，WHO甚至将红肉列为2A类致癌物，由此在营养学界、畜产品加工界引起了激烈的争论，也让一票吃肉群众感到胃中一紧，甚至“谈肉色变”。 可这么多年下来，也不断有研究人员驳斥这一观点： 达尔豪西大学流行病学家布拉德利·约翰逊领导了来自7个国家的14名研究人员和3名社区成员组成的小组，在《内科医学年鉴》上发布了一项荟萃分析。 用长达3年的时间，回顾和分析了，所有关于食用红肉或加工肉类对健康影响的研究数据，其中关于全因死亡率的文章有61篇，关于红肉与癌症发病率和死亡率相关联的文章有73 篇，涉及样本400多万。 为了评估的准确性，研究人员在随机对照试验上投放了更高的关注，此类研究数量不多，但变量可控，结果的因果关系也会更准确。 最终通过分析，科学家发现：只有低至极低的证据能表明，限制食用红肉的饮食可能对癌症死亡率和发病率产生影响，且这影响几近于无。 简单总结就是：红肉致癌的证据不充分。 这一研究的发布在《时代周刊》《纽约时报》《卫报》等国外主流媒体上引起轩然大波，也让更多人对“红肉致癌说”的说法产生了质疑。 就算研究结果不能尽信，但我们要承认一个事实：红肉致癌依然有争议，它身上2A类致癌物的标签需更多实验和证据来证明。 也因此，对红肉我们完全不用做到因噎废食的地步。 红肉不是毒药 从中医的角度看，红肉之所以可能致癌，在于其补性。 《本草纲目》里说牛肉“甘、温，安中益气，养脾胃，补益腰脚”;说羊肉“苦、甘、大热;缓中，补中益气”。《本草备要》认为猪肉“润肠胃，丰肌体，泽皮肤。多食则助热生痰。”因此基本可认为牛肉和羊肉补气功效明显，其中羊肉性质较热，而猪肉多吃则易生痰。 中医认为癌症的病机是痰湿瘀血，无论正虚与否，都有实邪的存在，过量食用红肉会助长实邪，因此主张适量食用。 疾病的发生不在于某个食物本身，更多的在于食物结构的均衡性，过量摄入任何食物都可能产生危害。 红肉不是毒药，它的确可能增加了某种疾病的风险，但它含有优质蛋白和丰富的血红素铁，极易被人体吸收，此外红肉中还含有丰富的锌、硒、烟酸、维生素B12、硫胺、核黄素和磷等。 从营养学角度，适量食用红肉好处多。 中国营养学会在《中国居民膳食指南2016》版中指出，畜肉摄入量在每日40-75克之间。避免油炸及烧烤以及腌制加工的肉品，多选炖、蒸、涮的烹调方式。 对于一些患慢性肾炎、心血管疾病、痛风等疾病患者，还是建议尽量减少红肉摄入，毕竟和饱和脂肪酸、胆固醇、钠等带来的风险相比，那点营养带来的益处就站不住脚了，建议选择用豆制品、鱼、虾等优质蛋白食物代替部分红肉。 真正致癌的4类食物 发霉、发苦的坚果 瓜子、花生是大家常吃的坚果。 但要注意发苦、发霉的千万不要吃，放进嘴里都要吐出来。因为这样的坚果可能含有黄曲霉毒素。 黄曲霉毒素具有极强的毒性，其毒性是砒霜的68倍，还具有强致畸、致癌性，是1类致癌物，靶器官主要是肝脏，中毒后轻则导致呕吐、腹痛、肝炎、黄疸，重则可致肝癌。 65℃以上的热食 家中长辈都爱说“趁热吃!趁热喝!”，殊不知趁热进食是非常不好饮食习惯。 长期摄入65℃以上的热食，容易对口腔和食管表面的黏膜造成损伤，反复如此，则可能导致食管癌。 所以大家不管吃什么都要耐心点，“心急吃不了热豆腐”。 中式咸鱼 中式咸鱼被WHO列为1类致癌物。 它的致癌因素有两点：一是极高的含盐量，高盐饮食可导致胃黏膜损伤，增加胃黏膜细胞发生癌变的风险;二是加工过程中，咸鱼会产生许多二甲基亚硝酸盐，一旦进入人体，可以转化成致癌性很强的二甲基亚硝胺，提升胃、肠、胰腺等消化器官的癌变风险。 因此，对于咸鱼之类的腌制品，能不吃就不吃，避免“癌从口入”。 酒类 流行病学调查显示，饮酒与包括肝、乳腺、口腔、食管、胰腺和结肠肿瘤等在内的多种癌症有关。 酒精对人体的伤害是全方面的，导致癌症的具体机制因癌症种类不同而不同，比如长期饮酒导致肝硬化;酒精导致性激素调节失调，从而导致乳腺癌;酒精也会增加吸烟者患头颈部癌症的风险，因为它会增加烟草中致癌物质的吸收。 酒精单就健康威胁性来看，可谓是“全面开花”。 饮酒没有“安全值”，只要喝了就会对健康产生不良影响，建议大家能戒就戒吧。

间歇性禁食是近年来越来越受欢迎的减肥方法之一。   这个想法是将你每天的进食时间限制在一个窗口内——通常是八小时——而不计算你的卡路里消耗，然后在一天的剩余时间里禁食。 另一种变体是隔日禁食法，即每隔一天将自己的摄入量限制在 500 卡路里，然后在第二天想吃多少就吃多少。 “所以基本上，它所做的就是减少我们的食物摄入量，从而导致体重减轻，”伊利诺伊大学芝加哥分校营养学教授克里斯塔·瓦拉迪说。她发表了几项关于间歇性禁食的研究。 瓦拉迪在接受《环球新闻》采访时表示，如果肥胖者严格遵守间歇性禁食，通常最多可以减重 50 磅，其中大部分减重来自脂肪量和腹部脂肪。对于其他人来说，他们可能根本没有减轻任何体重。 但越来越多的研究表明，间歇性禁食不仅可以帮助人们减肥，还可以降低血压和“坏”胆固醇。 它还被证明对 2 型糖尿病患者来说是一种安全的饮食干预措施。 星期五发表在《JAMA Network Open》上的一项同行评审研究表明，中午到晚上 8 点之间的限时饮食有助于 2 型糖尿病患者减轻体重并降低血糖水平。 在对 75 名参与者进行的为期 6 个月的随机临床试验中，那些遵循间歇性禁食方案的人在此期间减掉的体重大约是那些减少 25% 卡路里摄入量的人的两倍。 研究称，没有报告严重不良事件，饮食组和对照组中低血糖（低血糖）和高血糖（高血糖）的发生率相似。 “即使在没有 2 型糖尿病的人身上，我们真正看到的最重要的事情是血糖调节的改善，”《美国医学会杂志》研究的合著者瓦拉迪说。 然而，她承认这项研究“规模很小，应该进行更大规模的后续研究”。       间歇性禁食适合你吗？ 在制定任何饮食计划之前，专家建议咨询医生，看看它是否适合他们和他们的个人生活方式。 多伦多大学营养科学系教授戴维·詹金斯 (David Jenkins) 表示，由于强调时间安排，间歇性禁食可能并不一定适合夜班工人，因为它适合朝九晚五的工作人员。 “间歇性禁食可能对一个人有利，但对另一个人则不太好，”他在接受《全球新闻》采访时表示。 “这实际上取决于你是谁，以及它是否适合你对食物的特定心理方式。” 他说，此外，在这八小时内吃什么和吃多少也是重要的考虑因素。     詹金斯建议不要过度吃零食并选择更多的植物性食物，因为这需要更多的时间来吃。 研究表明，间歇性禁食是安全的，但也有一些副作用。 瓦拉迪说，没有糖尿病的人经历的主要不良反应是头痛、轻度便秘和恶心，但这些不良反应往往会在一两周后消失。 2型糖尿病患者在开始间歇性禁食之前应调整药物治疗。 专家表示，需要在很长一段时间内进行更多、更大规模的随机试验，才能更好地了解这种饮食计划的有效性。 瓦拉迪表示，展望未来，更多的研究应该着眼于特定的人群。 她和她的同事正在开展一项研究，研究间歇性禁食对患有多囊卵巢综合症的女性的影响，多囊卵巢综合症是一种影响育龄女性的常见激素紊乱。 瓦拉迪说，他们还将对 1 型糖尿病患者进行研究。

“平均每天3杯咖啡，喝了30年，没想到会出现这个问题。”因髋部骨折在浙江省人民医院接受手术的郑女士决定戒了咖啡。 澎湃新闻10月25日从该院了解到，髋部骨折好发于老年女性，60岁以下极少发生，郑女士56岁，摔了一跤就中招，原因是患有骨质疏松，医生判断与长期喝咖啡有关。 据介绍，郑女士常要开会、熬夜，养成了喝咖啡的习惯。近日，她在洗澡时滑倒，臀部着地，髋部出现剧痛，无法行走，在浙江省人民医院就诊时，磁共振检查显示髋部的左侧股骨颈骨折，接受闭合复位螺钉内固定术后症状缓解。 住院期间，骨密度检查结果显示骨质疏松，其中右侧股骨颈、全髋、腰椎骨密度的T值分别为-3.1、-2.8、-2.5(骨质疏松诊断标准为T值≤-2.5)。 “骨质疏松是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的中老年常见骨骼疾病，不仅与遗传、年龄、绝经等因素有关，而且与不良饮食习惯有关。”浙江省人民医院望江山院区的边平达主任医生表示，少量喝咖啡对骨骼健康影响不大，但长期过量饮用可能诱发或加重骨质疏松，增加髋部骨折风险。     髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，是患者致死、致残的主要原因之一。资料表明，发生髋部骨折后1年内，约20%的患者死于并发症(如肺部感染、下肢深静脉血栓等)，约50%遗留不同程度的功能障碍。

北京10月28日电 据中国疾病预防控制中心消息，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友于2023年10月27日12时56分因病医治无效，在北京逝世，享年60岁。多家媒体报道，2021年疫情期间，吴尊友确诊胰腺癌，与癌症搏斗了两年。 消息公布后，网友在痛惜之余，也对胰腺癌有所关注。胰腺癌因其发病隐匿、早期诊断率低、进展迅速、预后极差等特点，在医学界被公认为“癌症之王”。 为什么胰腺癌如此凶险？哪些人群易得胰腺癌？又该如何预防？ 截图自中国疾病预防控制中心官网 被称为“癌症之王” 胰腺癌为何如此凶险？ 公开资料显示，胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤，被称为“癌症之王”。近10年来，中国胰腺癌发病率逐年增高，患者平均生存期仅4个月到6个月。绝大多数胰腺癌患者在确诊时已是中晚期。早期胰腺癌患者与晚期胰腺癌患者的五年生存率有显著差别。在临床中，初诊的胰腺癌的患者做手术切除的比例不足20%，胰腺癌的五年生存率仅有8%。 为什么胰腺癌生存率这么低？上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺疾病诊疗中心专家张俊曾分析，这其中的原因有两个：一是由于胰腺藏于后腹膜，且胰腺癌早期症状并不明显；二是由于胰腺癌的自然病程非常快。也就是说，早期发现胰腺癌的窗口期非常短。 近年来，胰腺癌的发病率在国内外均呈明显上升趋势。中国国家癌症中心 2021 年统计数据显示，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率第 7 位，女性第 11 位，占恶性肿瘤相关死亡率的第 6 位。 呈年轻化趋势 如何提早发现？ 今年3月，重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心主任李德卫在第三届长江肝胆胰外科论坛上提到，目前临床上接诊的患者大多在45岁以上，但这两年，40岁左右的患者逐渐增多，呈现出年轻化趋势。 “发现难”是胰腺癌的一大特点。李德卫指出，早期胰腺癌缺乏特异的症状和体征，当出现上腹或背部疼痛、恶心、消化不良、食欲不振、腹胀、黄疸、新发糖尿病或原有糖尿病突然加重、体重明显下降、大便性状改变等，建议到医院做进一步筛查。 根据国家卫健委发布的《胰腺癌诊疗指南(2022年版)》，目前胰腺癌的病因尚未完全明确，流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因素有关。长期吸烟，高龄，高脂饮食，体质量指数超标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等是胰腺癌可能的非遗传性危险因素。家族遗传是胰腺癌的高危因素，大约10%胰腺癌患者具有家族遗传性。 “吸烟的量越大，胰腺癌发病率就越高。同时，嗜酒，尤其是有酒精代谢异常(一喝酒就脸红)的人，也得警惕胰腺癌的发生。”李德卫提醒，职业暴露、糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺囊性肿瘤、遗传因素等也可增加胰腺癌的发生率。 因此，需要养成良好的生活方式。避免三高饮食，不吸烟，坚持锻炼身体，忌暴饮暴食喝酗酒，少接触萘胺和苯胺等有效物质等。 “善于伪装”的癌症 出现哪些症状需警惕？ 胰腺癌进展迅速，但起病隐匿，早期症状不典型，临床就诊时大部分患者已属于中晚期。因此，早发现、早治疗显得尤为重要。《胰腺癌诊疗指南(2022年版)》介绍了胰腺癌的主要临床表现。出现以下症状时，需要提高警惕。 腹部不适或腹痛是常见的首发症状。多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等。易与胃肠和肝胆疾病的症状混淆。若还存在胰液出口梗阻，进食后可出现疼痛或不适加重。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛可导致持续性剧烈腹痛。 第二是消瘦和乏力。80%~90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体质量减轻，与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关。 第三是消化道症状。当肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时，胆汁和胰液不能进入十二指肠，常出现消化不良症状。胰腺外分泌功能损害可能导致腹泻。晚期胰腺癌侵及十二指肠，可导致消化道梗阻或出血。 第四是黄疸。与胆道出口梗阻有关，是胰头癌最主要的临床表现，可伴有皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便。 此外，部分患者可伴有持续或间歇低热，且一般无胆道感染。部分患者还可出现血糖异常。 治疗难、预后差 如何破局？ 胰腺癌的另一大特点则是“治疗难”，且预后较差。据了解，胰腺癌主要治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、 介入治疗和最佳支持治疗等。 重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心副主任医师罗小军曾表示，手术切除是治疗胰腺癌的最有效的治疗方法，而腹腔镜微创手术更具有创伤小、术后疼痛轻、患者恢复快等优势，但由于胰头部有肠系膜上动脉、门静脉等重要血管，加上手术需切除部分胃、胆囊、肝外胆管、全部胰头十二指肠和空肠上段，并进行胰腺和空肠吻合、胆管和空肠吻合、胃和空肠吻合、空肠和空肠吻合等工序，因此手术难度大、耗时长，术后还容易出现出血、胰瘘、胆瘘等并发症。 尽管胰腺癌如此凶险难治，但近年来，科学家们不断探索新的治疗策略，也有了一些新的诊治进展。《胰腺癌诊疗指南(2022年版)》指出，近年来，随着影像、内镜、病理等学科的发展，胰腺癌诊断水平有所提高；外科手术新理念和新技术的发展，局部治疗手段以及抗肿瘤药物的应用，为胰腺癌的治疗带来了机遇和进步。

烤全羊，是很多烧烤爱好者心中的“天花板”，但味道再好，也要注意适量。 近日，14岁男孩晓明（化名）一只烤全羊吃了四分之三，突发肝衰竭！ 图源 视觉中国 一只烤全羊，孩子吃掉了四分之三 全身发黄，紧急送医 前阵子，国庆小长假，晓明一家去吃了一顿烤全羊。平时由于初三学习紧张，晓明很少外出就餐，刚上桌的烤全羊香气袭人，青春期的男孩子胃口好，加上心情放松，一只烤全羊，他干掉了四分之三。 当天回家后，晓明就觉得腹胀，他自己觉得是吃撑了便没在意。然而，第二天开始，晓明开始有明显的腹痛症状，并伴有腹泻，一天跑四五次厕所，同时伴有呕吐症状，晓明父母以为孩子肠胃功能不好吃坏了肚子，便给他服用了止泻药等药物。 然而过了几天，晓明还是没好全，并且全身发黄，小便也明显变黄。父母这才意识到孩子并不是单纯吃坏肚子，立即送医。 急性肝衰竭，问题出在哪？ 医生：可能食用了大量没有熟透的羊肉，导致大量细菌进入胃肠道 在当地医院，相关检查发现晓明的肝功能指标已经爆表，并且已经出现了严重肝损，在当地医院进行了一系列治疗后，复查肝功能指标依然很高，全身皮肤巩膜黄染仍明显，医生建议晓明到上级医院做进一步治疗，为此晓明父母带着晓明赶到了浙大一院感染病科。 在浙大一院经过一系列检查，外加考虑到晓明是吃过大量烤全羊的肉开始腹泻腹痛，继而肝功能异常。重点要排除是否大量的肉类进食，甚至部分不熟，导致大量细菌进入胃肠道，引起肠道感染、败血症，进一步引起肝脏功能异常，甚至到肝衰竭的地步。 “很可能是沙门氏菌或大肠埃希氏菌类引起的败血症。”感染病科主任盛吉芳主任医师表示，平时健康人群感染就会出现腹泻等自限性症状，晓明可能是短时间内食用了大量没有熟透的羊肉，导致大量细菌进入胃肠道。 在胃肠消化不良及动力不足，以及肠道黏膜通透性增加的情况下，肠道菌群移位，细菌以及分泌的毒素就进入血液以及肝脏，引起肝脏代谢解毒能力与肝脏合成能力明显下降，最终到肝衰竭的程度。晓明的炎症指标和体温都偏高，为这种怀疑提供了部分佐证。 目前，晓明经过一系列护肝对症支持治疗，以及联合人工肝治疗。病情终于稳定好转，复查胆红素降到100以内，凝血功能恢复正常，目前已经出院。 吃烧烤、火锅一定要注意肉是否熟透！ 据了解，急性肝衰竭是指各种原因引起肝细胞大面积坏死或严重肝功能损害，出现以黄疸、腹水、肝性脑病和凝血功能障碍等为主要表现的一种临床综合征，病死率极高，属于危重病症之一。 很多人看了晓明的遭遇，可能会对烤全羊避而远之，盛吉芳主任强调，首先导致肝衰竭的原因不是烤全羊，而是大量的不完全熟的肉制品在短期内大量摄入，超过了身体的消化代谢能力，才产生大量的细菌进入血液和脏器，最终导致肝衰。 图源 视觉中国 不仅是烤全羊，还有天气逐渐冷起来后，在食用烤羊腿、烤羊肉串、火锅等美食时，一定要注意肉是否熟透，避免出现细菌、病菌感染，甚至是寄生虫感染情况。在食用后，一旦出现不适症状，请及时到正规医院就医。

秋天天气干燥，大家要多饮润燥而生津解渴的汤水，相信饮「苹果瘦肉汤」就最适宜。因为苹果有生津止渴，润肺止咳，健脾胃之效用。加上太子参益气生津、补肺健脾。百合能养阴润肺止咳，清心安神。麦冬可以养阴润肺、益胃生津、清心除烦。而无花果干促进肠胃蠕动，有抗氧化效用。但如果感冒咳嗽，而不是秋燥的干咳者，就不宜饮用此汤水。 还要提提大家，要拣选红色甜味苹果，如果拣选了带酸性的苹果，则会煲出带酸味的汤。   食材  紅蘋果 / 3個太子參 / 30克乾百合 / 30克麥冬 / 40克無花果乾 / 4粒瘦肉 / 250克清水 / 2公升幼鹽 / 通量 做法     1) 太子參、乾百合和麥冬冲水洗淨，浸泡半小時。     2) 將瘦肉洗淨切塊，然後汆水備用。     3) 將蘋果洗淨去皮、去芯，切塊。     4) 將全部材料放入2公升清水中，大火煮滾後，轉低火煲個半小時。然後加入適量幼鹽便可享用。     食谱提供：多伦多黎太厨房

保费持续上涨、中年居民身体健康状况较好、医保受益面窄且不解决大病负担等原因，导致了居民医保退保现象。 图/Pexels   2016年11月，中国获得由国际社会保障协会（ISSA）颁发的“社会保障杰出成就奖”，以表彰中国在扩大社会保障覆盖面工作中取得的成就。 其中，社会保障扩面工作中最重要当属基本医保。根据国家医保局最新数据，2022年底，全国基本医保参保人口高达13.45亿人，占总人数的95.34%，基本实现了医疗保险全民覆盖。 然而，坏消息是，2022年的参保人数比2021少了1705万人。更糟糕的是，居民医保下降了2517万人。这其中有自然减少的原因，比如全国医保信息系统统一后部分重复参保居民被剔除，居民医保参保人因毕业、就业等参加职工医保等。但是，也有一个很重要的原因是居民医保主动退保。   贵，令负担重的家庭缴不起 居民为何退出居民医保？一个重要原因是保费持续上涨。 2003年，新农合建立时，个人缴费标准仅为10元。此后阶段性上涨，2015年为120元，2018年为220元，2022年为350元，2023年为380元。2003年-2023年，20年时间，个人保费增长了37倍，年均增长19.78%。按照这个趋势，2024年，居民医保保费很可能超过400元。 我们在多个地区调研时，不论是基层干部还是居民，反映最大的还是居民医保保费年年涨，看不到尽头。尤其是农村居民，不少家庭人员众多。 我们最近在某村调研的一个农民家庭情况如下：男主人、女主人、儿子、媳妇和三个孙子共七口人。其中，大孙子读大三，二孙子读高一，小孙子读初中。儿子和媳妇在江苏打工，每个月各挣3000多元，还要在当地租房住。全家总共1亩多地，只够保证粮食供应，还有100余棵板栗树，今年板栗3元左右一斤，但是今年板栗没有丰收，产量很低。男主人66岁，身体较差，有各种慢性病，说话不利索，耳聋。女主人68岁，身体较好，从不生病，已经连续四年没有参保。受访一开始，女主人表示不愿意参保是因为保费贵。随着访谈深入才发现，女主人不参保的最主要原因是，家里三个孙子读书负担重，交不起保费。2023年，女主人仍不打算参保。但是，如果保费降低到200，女主人表示愿意参加。我们访谈过程中，女主人双眼不受控制地流眼泪，不停擦拭。   图/Pixabay   笔者调研中遇到另一个家庭，男主人、女主人和小孩3人。男主40岁，在县城工地做工，如果一直有活干，每月能挣4000-5000元。国庆节前，男主人工地项目结束，回家休息，如果有新项目会打电话来，男主人再去干活。女主人在村附近养殖场帮忙收鸡蛋，一个月800元钱。家里有两三亩地，但是收成不行，养了几头羊，如果过年卖出去可以卖几千元。孩子在县城上高三。女主人为广西人，户口不在本地，参加广西新农合（据她说是当地实行免费参保）。男主人及其孩子从2022年开始没有参加新农合，原因是觉得比较贵。男主人认为，如果是每个人交一百元或者几十元可以接受，三百多元实在太高了。访谈中，男主人表示今年是否参保，要看手上余钱多不多，多就参保，不多就不参保了。我们判断，男主及其孩子今年参保的概率不大。 一些家庭虽然自身家庭人口并不多，但是要替父母缴纳保费，增加了家庭的缴费负担。虽然老年人目前都有城乡居民养老保险，但是养老金每月仅100多元，尚不够维持老年人基本生活。在农村入户过程中，大多数老年人都参加了医保，基本上是由子女代缴。 第二个原因是，不少未参保居民身体健康。笔者获取了某村截止2023年2月中旬的未参保人员名单。在该村，参保截止日期为2023年2月28日。 为了提高医保参保率，当地乡镇会不定期向所辖各村提供未参保人员名单，督促各村在截止日期前加大征缴力度。该村户籍人口约2800人。名单显示，其中有200余人未在当地参保，大部分未在当地参保的人员年龄在20岁-50岁之间，也有部分儿童（最小为2岁，其次是4岁），以及少部分60岁以上的老年人（最大为85岁，其次是82岁）。 20岁-50岁的农民，身体相对比较健康，不愿意参保。我们在该村入户调查时，有一户人家很典型。男主人38岁，在广东一家电子厂打工，2022年每月工资12000元左右，工厂管吃管住。今年工厂效益不好，每月8000元-9000元。个人只参加了工伤保险，没有参加其他社会保险。女主人在家照护子女。其中，大女儿12岁，二女儿6岁。男主人和女主人身体健康，从未生过病。2022年前，全家人都在当地参加居民医保，原因是孩子4岁-5岁时生病多，需要医保。2022年开始，一家四口不再参保。2023年，一家四口身体健康，全家人今年打算继续不参保。 我们访谈的一些未参保大学生也是如此。比如，某高校研一学生，大三、大四两年均未参保，原因是自认为身体非常健康，不需要医保。该生表示，自己读大一时，医保缴费只有200多元，现在都快400元了。但是，该生还是缴纳了2024年度居民医保保费。原因是该生在办理研究生入学手续后，发现个人存在欠费。原来是该校在财务系统中将居民医保保费设置为学生欠费项目。为了避免后期可能的麻烦，该生选择了缴费，结束了未参保状态。 从这些访谈中可以看出，负担重，是大多数不愿意轻易参保的居民的最大障碍，另外也表现出对医疗保险的认识不够清晰。 疑虑，参保值得吗 在调研中，我们还发现了第三个原因，即部分参保人认为参保不划算。尤其是流动人口，常年在外地打工，参加了医保也基本上不报销。 调研中，有一户家庭四口人，38岁的男主人、女主人，以及两个孩子，分别读初一和初二。男主过去在外地开铲车，目前在家休息暂未出去找工作。女主人无工作，常年在家中带小孩，家中三亩田左右，收成一般。男主人身材较胖，200斤左右，去年出现过痛风，但未入院治疗。女主人去年因手肘疼痛住院治疗，花费1000多，报销了400多元。2022年前，全家均参保。原因是男主人常年在外打工，女主人在家为全家人参保缴费。男主人并不知情，基本上没有报销过。2022年，男主人在家附近工作，认为医保不划算，一年都用不上，因此男主人和孩子未参保。但是女主人强烈要求参保，因为怕自己会生病住院，所以2023年家中仅女主一人参保。 多名村干部在受访中也表示，目前医保受益面太窄，住院报销比例太低，不解决问题。村民之所以不缴费，是因为参保缴费300多元，村民觉得不生病参保浪费了钱，生了大病医保报销又不了太多。更多的是，自己交的钱给别人用了，很亏。 事实上，访谈发现，不少村干部本身对医保的怨气比较大。这并不仅仅是因为他们征缴医保费的工作负担较重，更主要的是他们并不完全认同医保制度。 有的村干部认为，现在医保保费比农业税时期“三提五统”还要高。有的村干部认为，医保制度设计不合理，不应该保小病，应该提高大病报销比例，解决大病负担；有的村干部指责医疗救助制度条件苛刻，大部分生了重病的老百姓无法享受；许多村干部认为，医保保费应该稳定，不要年年涨，没办法向农民解释。有的村干部自身因为身体比较健康本身就没有参保，还有的村干部表示自己如果是一个普通村民，是不会参保的。 如果村干部本身对征缴工作就有怨言，也很难有效巩固居民医保覆盖面。 寻找，更好的方案 我们发现第四个原因是，部分高龄老年人不愿意参保。 这并不是个案。笔者使用多个大型调查数据发现，超过80岁的老年人中，年龄越大，参保率越低。我们近年来在多个地区的实地调研也证实了部分高龄老人的确没有参保。   图/Pixabay   由于高龄老人交流困难，笔者主要通过访谈村干部和村医了解情况。根据村干部和村医反馈，主要原因是高龄老人年龄大了，即使生了病也不去看病。这里有两个原因，一个是部分高龄老人及其子女的家庭经济状况不好，缴费困难。更重要一个原因是，高龄老人害怕病死在医院，希望在家去世。因此，尽量不去医院看病。由于不去看病，高龄老人实际医疗花费很少，参保显然不划算。 最后，还有一个原因是，部分参保人参加了其他医保。 在前述村庄中，根据村干部反映，在未参保人员中，部分已在外地参加当地医保，比如外地职工医保、大学生医保等。但是，村庄无力统计未参保人员中有多少已在外地参保。 笔者获取了某市某小学全体学生参保人员名单。该校2022年9月底在班级微信群发布通知，要求学生在“十一”前后提交当地城乡居民医保参保情况，并且上传参保缴费凭证截图。如不参保，亦要提交自愿不参保承诺书。数据显示，在该校1205名学生中，63人没有在当地参保。另有十余人，因信息系统暂停、缴费app更新、医保关系转移、银行暂未扣款等原因暂未参保。没有在当地参保的63名学生中，在其他地区参保的6人，有其他医疗保险的14人，其中，跟随父母参加公费医疗的7人，参加商保的3人，跟随父母单位参保的2人，参加公费医疗和商保的1人，参加军人保障的1人；明确不参保但没有说明原因的43人，其中有相当部分应参加了公费医疗或商保。 近期，我们在调研中还发现了一个新现象，一些地区的灵活就业人员退出了职工医保，转而参加居民医保。原因是，一些地区大幅调高了灵活就业人员参加职工医保的缴费标准。比如，某地在2024年度灵活就业人员单建统筹每月缴费294元（一年3528元），而上年度为240元（一年2880元），涨了648元。而2024年度居民医保个人缴费标准仅为380元。因此，一些灵活就业人员转而选择参加居民医保。一些原本选择按年缴纳职工医保费的退休职工，也纷纷咨询能否转成一次性趸交保费。 在调研中，我们还发现一些有意思的现象。一是，不少居民反映，交的医保如果没有用完，应该积累到下一年，到时候交保费的时候补缴一点就可以了，不然交一年管一年，钱没用到又没积累，直接打水漂了。相比较而言，一旦参加城乡居民养老保险，居民持续参保积极性较高，原因就在于有盼头，到60岁即可领取养老金，并且交的越多，政府补贴的越多，自己以后领取的也越多。 二是，居民医保参保人一旦退保就不容易再参保了，尤其是在退保期间又没有发生住院的情况下。即使是年龄大的参保人，也会抱着一种赌的心态，认为自己不会这么巧合，刚好没有医保的时候就生了大病。 三是，由于有补缴政策，退保的人其实是有退路的。据村干部介绍，居民医保补缴可以一直持续到来年6月30日。在6月30日前，如果发现身体不适需要去住院，参保人可以临时参保。尽管此时有一个月的等待期，但是很多农民往往生了病也不会立即就去医院看，去医院看了也不会立即就住院。因此，完全可以等生病后再去补缴医保。 总的来说，我们发现，保费持续上涨、中年居民身体健康状况较好、医保受益面窄且不解决大病负担、高龄老人较低的医疗服务利用以及商业健康保险替代等原因，导致了居民医保退保现象。三年新冠大流行，居民就业质量下降，收入下降，削弱了居民的参保意愿。居民的互助共济意识、赌博心态以及补缴政策，则进一步加剧了退保问题。 进一步提高医保参保率的政策建议很多。最好是实行强制参保。 一种强制参保的方式，是与职工医保强制要求企业参保一样，居民医保要求所有未参加职工医保的居民参加居民医保。鉴于几乎所有居民家庭都有银行账号（包括农民的农商银行账户），因此强制是有技术保障的。 第二种强制参保的方式，在泰国全民医保、NHS体系的国家都采纳过，许多基层干部也曾经提出过，即取消居民医保个人缴费，完全由政府补贴，同时削减部分待遇（比如削减门诊待遇），提高医保起付线，重点保大病。 如果继续维持个人缴费，可以采取保费阶段性增长的方式，即保费稳定三年不变，然后提高100元，再稳定三年不变再提高100元。 同时，建立差别化的缴费政策。其核心是做到按照城乡居民人均可支配收入的相同比例，比如1%或2%来设定保费。 比如，可以将农村居民保费稳定若干年在350元标准上。以2024年度为例，为了保持全体居民医保参保人人均缴费380元不变，将城镇居民缴费标准由目前的380元提高到2024年度的400多元（具体多少取决于精算结果）；如果2025年度人均筹资提高到400元，那么农村居民个人缴费标准仍为350元，城市居民为480元（具体多少取决于精算结果，480元仅为举例）。比较而言，即使城市居民缴费标准为480元，缴费标准占城市居民家庭人均可支配收入的比例，也远低于农民。随着时间的推移，当城市居民个人缴费标准约为农村居民的2.5倍（城镇居民人口可支配收入约为农村居民的2.5倍）时，二者个人缴费标准占家庭收入的比例就基本相同了。当然，这个过程中，也要防止城镇的低收入居民缴费负担过重。 三是，要加强学校在学生参保中的作用。比如，通过设置欠费项目、辅导员加强宣教等，提高大学生参保率。通过开展微信接龙、单独谈话等方式，提高中小学生参保率。

不健康的饮食习惯，会引发心肌梗塞。有医生分享案例指，一名26岁男子早前因胸痛前往急症室求医，结果被发现患有心肌梗塞，血管几乎完全堵塞，需即时进行手术保命。医生解释指，该名年轻患者因常吃1种食物而引发心血管疾病。另外，有医生亦提出心肌梗塞的自测方法，可以透过回答5个问题测试是否有心肌梗塞的症状。 26岁男患心肌梗塞 血管几乎全塞险死 急症科医生柯世佑在节目《医师好辣》上指出，该名男子求医时精神状态良好，因此以为他的胸闷症状是紧张焦虑或肌肉拉伤所致。然而，当医生为他进行电脑断层检查后，发现其心脏下壁出现梗塞，心电图发现ST段上升（较严重的心肌梗塞类型），情况危急需即时进行心导管手术。 // 心肌梗塞有甚么症状？据香港医管局资料，当身体出现7大症状，有可能是急性心肌梗塞： 急性心肌梗塞7大症状 1，胸部疼痛及不适 2，有时会下巴和左臂疼痛 3，出汗 4，呼吸困难 5，消化不良 6，头晕 7，心脏骤停 柯世佑医生表示，患者的左前降支动脉血管几乎完全塞死，而其它两条血管也有阻塞情况，最终需要在三条血管中各放置四个支架，保持血管畅通。 常吃1食物惹祸 小心心肌梗塞9大成因 柯医生指，该名男子年仅26岁，按理不会患上心肌梗塞，因此怀疑他有风湿免疫疾病或凝血问题。但经询问后发现，他的家人经营盐酥鸡摊档，他经常在帮忙看店时自行油炸食物进食，导致摄取过多脂肪。 除了饮食方面，该男子本身有吸烟习惯，而且有高血脂和高血压问题；加上其父亲在40多岁时也曾患上心肌梗塞，因此他有家族心血管疾病史。柯医生表示，该男子除了年轻和没有糖尿病外，已完全符合所有心肌梗塞的高危因素。 甚么因素会引致心肌梗塞？据本港卫生署资料，心肌梗塞主要有9大成因，除了不健康的饮食习惯和吸烟，也有以下成因： 心肌梗塞风险因素 · 吸烟 ·进食蔬果不足 ·缺乏体能活动 ·过量饮酒 ·中央肥胖 ·高血压 ·糖尿病 ·血脂水平不理想 ·精神压力 5大问题自测心肌梗塞 小心2情况下出现胸痛 怎样才可知道自己有心肌梗塞？急症科医生魏智伟曾指出，心肌梗塞的致命风险极高，他教大家可能用以下5个问题自测症状，以及早发现问题，并进行治疗。 ·自测心肌梗塞 ·痛楚增减 ·胸口疼痛感会否因运动或休息而增减 ·疼痛性质 ·翳闷痛、压痛感 ·疼痛有否转移 ·心肌梗塞的疼痛会转移至身体的左上位置 ·小心与胸痛一同出现 ·疼痛严重程度 ·疼痛感愈剧烈，病情就愈严重。 ·何时出现疼痛 做·运动或温差过大  

渥太华总医院发表重要声明，在院区内发现了两例军团病病例后，院方紧急响应，切断了涉事病房的水源。渥太华医院发言人Michaela Schreiter在周六的一份声明中表示，医院正在与护理团队合作，确保提供替代水源，以便将对5个东区和5个西区患者的影响降到最低。 s院方还表示他们正在与公共卫生专家和环境专家密切合作，以尽快解决该问题，并决定下一步的策略。渥太华公共卫生部表示，军团病是由军团菌引起的肺部感染，它可引起两种类型的感染：军团病（一种严重的肺炎）和庞蒂亚克热（Pontiac fever，一种较温和的流感样疾病）。 军团病一般来说更加严重，在严重的情况下可能会引发危及生命的并发症，包括：呼吸衰竭、脓毒性休克、急性肾衰竭。 渥太华医院表示：军团菌不会在人与人之间传播；它生活在水中，可能会感染吸入受污染供水系统的人。对于免疫力正常的来说风险较低。 根据Mayo Clinic的信息，除了免疫力较弱的人外，患有慢性肺病以及其他疾病（糖尿病、肾病、癌症）、吸烟者、以及50岁以上的人群都更容易被感染。 图片来源：link.springer 并且这已经不是渥太华医院第一次出现军团病了，在两年前的时候，渥太华医院在发现一例病例后，切断了4-8楼所有的水源，整个供水系统都进行了一次消毒之后才恢复供水。在当时疫情期间，停水给渥太华医院的医护人员们造成了不小的麻烦。 图片来源：CTV News Ottawa 院方发言人还表示，“安全是我们的首要任务，随着我们了解更多信息，我们将继续向患者和家属通报最新情况，以确保他们获得所需的所有信息。”目前尚不清楚医院何时取消对自来水的限制，上一次出现军团病的时候渥太华医院停水超过了一个星期。

在日常生活中，我们常常会遇到一些人特别容易出汗，即使在轻微的活动或静止状态下，他们也容易感到身体发热并开始出汗。那么，容易出汗的人是什么体质呢? 首先，我们需要了解容易出汗的原因。出汗是人体的一种自然生理现象，主要是为了调节体温和保持水分平衡。当人体感到热或紧张时，交感神经会刺激汗腺分泌汗液，帮助身体散热和维持水分平衡。但是，如果出汗现象过于频繁或严重，可能与以下体质因素有关： 气虚体质：气虚体质的人通常身体虚弱，容易疲劳，出汗多。这是由于气的固摄作用减弱，导致汗液容易外泄。此外，气虚体质的人往往脾胃功能较弱，食欲不振，大便溏薄，容易感冒等。 阳虚体质：阳虚体质的人通常怕冷，手脚冰凉，容易感冒，身体抵抗力差。由于阳气的温煦作用减弱，导致身体机能下降，汗液容易外泄。 湿热体质：湿热体质的人通常面色油光，口苦口臭，大便黏滞不爽，小便黄赤等。这是由于湿热内蕴，影响身体的新陈代谢和排毒功能，导致汗液分泌过多。 阴虚体质：阴虚体质的人通常口干咽燥，手足心热，盗汗失眠等。这是由于阴液不足，导致虚火内生，汗液分泌过多。 综上所述，容易出汗的人可能属于气虚、阳虚、湿热或阴虚体质。然而，每个人的体质状况是复杂的，可能同时存在多种体质因素。此外，环境因素、饮食和生活习惯等也可能影响出汗现象。因此，要了解自己的体质状况并采取相应的调理措施，建议咨询专业的中医生进行诊断和建议。 在调理容易出汗的体质时，可以采取以下措施： 饮食调理：根据自身体质特点，选择合适的食物进行调理。如气虚体质的人可以多吃健脾益气的食物，如山药、红枣、黄芪等;阳虚体质的人可以多吃温阳的食物，如生姜、韭菜、核桃等;湿热体质的人可以多吃清热利湿的食物，如绿豆、冬瓜、茯苓等;阴虚体质的人可以多吃养阴润燥的食物，如百合、银耳、枸杞等。 运动调理：适当的运动可以促进身体的新陈代谢和血液循环，增强身体免疫力。建议选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。但要避免过度运动和大量出汗，以免耗伤气血。 精神调理：保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。可以通过冥想、听音乐等方式来放松身心，缓解压力。 药物调理：在专业中医生的指导下，可以选择适合自己的中药进行调理。如气虚体质的人可以使用补中益气汤加减;阳虚体质的人可以使用金匮肾气丸加减;湿热体质的人可以使用茵陈蒿汤加减;阴虚体质的人可以使用六味地黄丸加减等。 总之，容易出汗的体质可能与气虚、阳虚、湿热或阴虚等因素有关。要了解自身体质状况并采取相应的调理措施。同时，要注意饮食、运动、精神和药物等方面的综合调理方法。如果出汗现象严重或持续不减，建议及时就医并在专业医生指导下进行治疗。

一、天冷了，多久洗一次比较合适? 从理论上来说，每天洗澡完全可以。但具体的洗澡次数还是要视情况而定，如一些人本身皮肤较为干燥，洗澡后明显感觉皮肤干燥、瘙痒，那么则要适当减少洗澡的次数。 一般认为，年轻人在冬天可以1~2天洗一次澡，老年人可以3~5天洗一次。洗澡时不用每次都使用清洁产品，清水冲洗即可。在没有洗澡的时候，可以对一些容易滋生细菌、污垢的地方进行局部清洁，如腋窝、私处、脚部。 二、洗澡有讲究，3种情况不宜洗澡 虽说洗澡是我们每天都在做的事情，但洗澡也有不少的小学问，这几个时间点建议最好别洗，否则容易给健康带来一些不好的影响。 1.长时间体力或脑力活动后 长时间的体力劳动后，身体处于血液循环速度较快的状态下，马上洗澡会导致心脏、血管负担加重，对健康不利;而在长时间脑力活动后，大脑对于血液的需求很大，洗澡容易分散脑内的血液供应，可能会导致大脑缺血缺氧。 2.吃饱或空腹时 饱餐后身体的血液主要会集中在消化系统帮助消化，此时洗澡会分散消化系统内的血液循环，容易导致消化不良发生;而空腹时，体内的血糖处于较低水平下，洗澡很容易导致头晕，甚至是晕厥发生。     3.酒后 酒精会导致肝脏活动受到抑制，阻碍糖原的正常释放。而在洗澡时，身体内的葡萄糖消耗会有所增加，糖原无法及时补充糖分，很容易导致低血糖，引起头晕、全身无力等发生。酒后泡澡的话，还可能会发生溺水。 三、天冷洗澡，老年人更需要注意这5点 1.洗澡时尽量不要锁住浴室的门 在家中洗澡时尽量不要关紧门窗，否则容易增加一氧化碳中毒的风险。对于中老年人而言更加需要注意，因为中老年人洗澡时发生心脑血管意外、摔伤的几率较高，不锁门可以避免出事时外方的人无法及时施救。 2.不要用力搓澡 我们的皮肤表层有一层皮脂膜，这层膜可对皮肤起到保护、保湿作用。长期用力的搓澡容易导致皮脂膜脱落，进而让皮肤变干，也容易引起皮肤疾病发生。 3.洗澡时间不要过长 每次洗澡的时间建议控制在15分钟以内，过长时间的洗澡容易导致体力下降、身体疲劳，对于本身罹患心血管疾病的人来说，还容易诱发意外。 4.水温不要过高 寒冷的冬天有很多人喜欢用很烫的水洗澡，但是这样做很容易导致心脏负担加重，对健康不利，建议每次洗澡的水温保持在40℃左右为宜。 5.洗澡不要过于频繁 冬季本身天气就比较干燥，可以适当减少洗澡的频率。或是在洗完澡后，使用身体乳等对皮肤进行保湿，预防皮肤干燥、瘙痒。 天冷了，每个人的洗澡习惯都不同，只要舒适不影响他人，就没有什么不对的。中老年人洗澡的时候，也要多留个心，要是出现头昏、胸闷、心痛等症状，要立刻停止，观察后续。

DOJ Charges Chinese National Who Operated Illegal Biolab In California. Here’s what I know. — The Department of Justice (DOJ) charged a Chinese national on Thursday for crimes related to operating an illegal biolab in California, according to a press release. — Jia Bei Zhu,… pic.twitter.com/tInoQh7uy2 — Reign's News Outlet (@Hireath_1) October 20, 2023 加州中部，一家未获授权的实验室华人业主朱加贝（Jia Bei Zhu，音译）周四（19日）被捕，该实验室被指助长了有关中国和生物武器的谣言。朱加贝被控未获许可生产新冠检测试剂、验孕棒和艾滋病检测盒，他还被控将这些产品标记成其他产品。 美联社报道，加州东区联邦检察官办公室透露，联邦食药监局（FDA）进行的一项调查导致现年62岁的朱加贝被捕。 这些指控与联邦卫生条例有关，与互联网上有关中国试图在美国农村地区制造生物武器的阴谋论无关。 检察官办公室在一份新闻稿中说，朱加贝又名杰斯·朱（Jesse Zhu）、何强（Qiang He）和大卫·何（David He），是一名中国公民，曾居住在加州克洛维斯（Clovis）。 法庭文件称，在2020年12月至2023年3月期间，朱加贝和其他人在美中两地制造、进口、销售和分发了数十万个新冠检测试剂，以及艾滋病、怀孕和其他疾病的检测试剂盒。 这一刑事案件的两家涉案公司分别是环球医疗科技公司（Universal Meditech Inc.）和威望生物科技公司（Prestige Biotech Inc.），他们都没有获得生产和分销这些试剂盒的许可，并且有意将这些产品标记为其他产品。指控还称，朱加贝在自己的身份、所有权和对公司及其活动的控制上向FDA作虚假陈述。 本次调查源于2022年12月在中央山谷城市里德利（Reedley）的一个仓库发现的正在生产的检测试剂盒。一名执法人员在这个仓库肮脏的环境里发现了几十个冰箱和冰柜，以及大约1000只小白鼠。 当地一家媒体报道，一名公司代表告诉官员，这些小白鼠经过实验携带有新冠病毒，这加剧了生物武器的谣言。不过后来证实这些小白鼠只是被用来培养抗体细胞以制作检测试剂盒。 FDA表示，没有迹象表明该实验室非法拥有这些材料，或者拥有可被用作生物武器的特定药剂或毒素。

　　注意病毒来袭 　　转眼间夏天结束，加拿大又要迎来漫长秋冬季节，对于新冠疫情之后的世界，这也意味着感染高发季节的到来。 　　本周，加拿大卫生部(PHAC)发布了最新数据，新冠感染住院患者数量正在全国范围内上升! 　　当然，这并不代表新冠会像最初1、2波那样席卷而来，引起人们恐慌，但卫生专家也提醒大家不要忽视这些数字，尤其是目前医疗系统正面临挑战。 　　新冠病毒出现之后，每年秋冬季节都会出现感染人数上升。 　　10月1日到7日，加拿大全国录得新增病例10218宗。截至10月10日，全国范围内新冠住院患者累计3797人，这是自去年冬季以来的最高水平。 　　由于现在各省和联邦卫生局的检测做法、追踪方法不一致，数据可能不完整。   　　卫生部最新数据表明，最近全国住院患者增加的大部分是非ICU病房的患者，同时重症监护病房患者数量有轻微增加。 　　每一波新冠感染带来的住院患者增长，都是对全国医院和初级保健系统的挑战 。   　　      在BC三角洲工作的医生卡里表示，他所在的医院从未报告过低于90%的容量水平。在过去的18个月里，这个数字一直在115%左右。 　　“与世界上许多其他国家相比，加拿大医院的运作容量更满，没有多余的床位和人力资源。正常时期我们也就刚刚够用，非常时期完全无法应对。” 　　在需求增加、人手不足的情况下，医院最常采取的应对方式就是临时关闭急诊室。仅在2023年，被报道出来关闭的急诊室就超过1284个，通常是在农村社区。 　　考虑到全国各地的医院每次病例增加时都面临需求难以满足的问题，且无论病例增加多少，人们仍然因新冠而死去，卫生专家还是提醒大家提前小心预防。 　　除了新冠，秋冬季节本来就是各种呼吸道疾病和传染疾病的高发季。根据以往经验，流感疫情会从12月开始有上升情况，并在来年1月达到高峰，届时可能与新冠同时流行。 　　新冠、流感和呼吸道合胞病毒(RSV)同时传播会更加严重，去年冬天就出现了“三重威胁”，许多孩子住院。 　　刚过渡到秋天，小编身边就有朋友第3次中招了，一周转阴之后又染上流感，高烧之后就是嗓子疼和全身无力，起个床都费劲。   　　     本周，加拿大还出现麻疹确诊病例，联邦卫生局发出警告! 　　病例出现在首都渥太华，2位居民从海外返回后确诊了荨麻疹，随后被送往医院接受治疗。渥太华卫生部专家Laura Bourns表示，他们正在联系所有与这2宗病例有过接触的人。 　　据透露，这两个病例刚从布鲁塞尔返回蒙特利尔后，直接前往渥太华的一家医院就诊，目前可以确定都是境外输入病例。两人同属一个家庭，且都没有接种过麻疹疫苗。   　　      需要注意的是，这两个人在传染期期间没有在家隔离，乘坐飞机来到渥太华。卫生部正在尝试直接联系所有接触过病毒的居民，并启动全面调查。 　　由于麻疹是一种由病毒引起的、传染性极强的严重空气传播疾病，可引起严重并发症和死亡，他们已经联系到了所有可能的接触者，并通知他们采取了紧急预防措施。 　　他们还建议大家可以核实自己的免疫记录，查看自己是否注射过疫苗。出现麻疹症状后马上就医。“目前，普通民众面临的风险仍然很低。” 　　麻疹常见于儿童，潜伏期(从接触到出现皮疹)为7至21天。 　　不论如何，希望大家都小心一点吧。

迟迟等不到髋关节置换手术，一名卑诗省妇女只好自掏腰包花费 3.4 万元到亚省的一家私人诊所中进行手术。 波蒂斯 (Tracy Porteous) 曾因在致力于反性别暴力的工作而获得卑诗省勋章。从 2021 年起她就因膝盖和臀部疼痛寻求治疗，医生后来确定她的肱骨头部分塌陷，尽管她已经被列入优先手术的名单上，但又过了好久，依然没有得到任何可以动手术的消息。 // 她说：「7 月起，我从不得不服用阿片类药物，因为骨头剧烈疼痛令我无法迈出步伐。」 身体情况恶化下，她开始研究自费选项，并与银行讨论是否能够获得贷款来支付手术费用，幸亏一切顺利，她上星期在卡加利动了手术，包括医疗费和旅费共花费 3.4 万元。 虽然付出庞大费用，但她说：「我感到如释重负，因为我获得解决方案。我们需要为人们提供更多手术保证，因为漫长的手术等待对人们的心理健康造成了巨大损失。」 据医疗专业人士称，问题不在于缺乏外科医生或手术室空间，而是缺乏人员配备，尤其是护理支援。 省卫生厅长狄德安 (Adrian Dix) 表示，今年 1 月至 8 月期间，该省已进行了 13,000 个小时的手术，降低了等候名单。他称卑诗省髋关节置换术比率已经从接近全国垫底上升到全国接近顶部的位置。 但 RebalanceMD 的行政总裁费莱奇 (Stefan Fletcher) 表示，未看到等候名单减少的情况。他说，目前仅维多利亚地区就有超过 4,100 人正在等待关节置换手术，而几星期前这一数字为 3,800 人。他认为若不积极处理问题，情况会恶化严重。 波蒂斯庆幸自己获得健康之余，称许多其它人没有财力做出像她一样的决定。「「我知道卫生厅长公开表示正在努力培训更多护理人员……但这需要数年时间。我们现在能做什么呢？」 加通社资料图片

2023 年 9 月 28 日，NEJM 刊载一篇“死亡报告”：一名 27 岁男性在入组某临床试验的第 6 天心脏骤停，第 8 天死亡。 论文截图 然而，很少有人知道，在这篇极尽科学与前沿的论文背后，是一名哥哥 5 年的努力。 为了给身患绝症的弟弟开发一款独一无二的“新药”，他集齐全球顶尖医学专家，拿到巨额投资，开展了“仅有一名受试者”的临床试验。 身患罕见病的弟弟 时间回到 2018 年。某天，还在哈佛大学商学院攻读研究生的理查德（Richard Horgan）偶然看到一则这样的新闻。 一名 6 岁女孩罹患致命性神经系统罕见病，保守治疗效果甚微，生命危在旦夕。在她的家人的不懈努力之下，来自顶级儿童医院的医学专家仅用 10 个月时间，就为女孩开发出了“定制化”治疗药物，并迅速改善了女孩的症状。 这一奇迹般的事件一时间被全美媒体争相报道，女孩的治疗经过也以论文的形式发表在 NEJM 上。 在普通人眼中，这可能只是一个茶余饭后的感人故事，然而，这个新闻对理查德来说意义非凡——他的亲弟弟特里（Terry Horgan）也是一名罕见病患者。 小时候的理查德和特里（图源：CRD） 5 岁时，特里被诊断患有杜氏肌营养不良（DMD）。这是一种罕见的遗传性肌肉疾病，在婴幼儿中发病率有 1/3300[3]，且致残率极高。典型的 DMD 可早在 2～3 岁时即发病，到了 12～13 岁时，患者就只能依赖轮椅生活，平均寿命不足 20 岁。 导致 DMD 的原因在于抗肌萎缩蛋白基因的失活。在肌肉中，抗肌萎缩蛋白具有保护肌纤维细胞膜、预防运动后肌肉疲劳、阻止钙离子病理性流入肌纤维的作用，而 DMD 患者中抗肌萎缩蛋白的严重缺乏导致了肌纤维的严重变性，进而诱发肌肉组织的结构紊乱和功能丧失。 尽管皮质类固醇可以在一定程度上减缓 DMD 患者的肌力受损和病情恶化，但大多数患者的病情仍进展迅速，且皮质类固醇还会带来糖尿病、肥胖和情绪异常等副作用，影响患者的生活质量。更多的时候，患者只能倚赖如轮椅、气管切开等保守治疗手段。 特里也同样，他自确诊起就在服用地夫可特（一种专用于治疗 DMD 的强效皮质类固醇），但在 18 岁时，他还是丧失了行走能力，日益恶化的心肺功能更是时刻威胁着他的生命。 但特里又不太一样，因为他有一个为了弟弟倾其所有的哥哥。 基因测序寻求解法 早在 2016 年，治疗 DMD 的反义寡核苷酸药物依特立生（Eteplirsen）就已经获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的加速批准。其他直接针对 DMD 病因的试验性治疗也陆续进入临床研究阶段。 然而，特里并无机会体验这些革命性的治疗，因为他的年龄过大，并不在这些临床研究的招募范围内。 但哥哥理查德并没有放弃。 在当时，尚未毕业的理查德已经为弟弟成立了一所非营利慈善机构 Cure Rare Disease，专注于拯救特里的生命。 当他看到了 6 岁女孩被治愈的奇迹故事时，念头只有一个：我的弟弟能否也用上这种神奇的“定制化治疗”？ 理查德首先联系上了为 6 岁女孩设计“定制疗法”的医生。但医生告诉他，所谓“定制疗法”是一种反义寡核苷酸类药物，理论上不能用于特里的情况。 理查德没有放弃，他又联系了耶鲁大学一名遗传学领域专家，为特里的骨骼肌细胞进行全面的基因测序。 几周之后，一个坏消息从测序实验室传来：特里的 DMD 致病突变为抗肌萎缩蛋白启动子和外显子 1 部分缺失，这导致特里不适合目前为止所有上市或正处于临床研究的疗法。 不过，还有一个好消息，这种突变可以使用最新的基因编辑技术 CRISPR 进行基因治疗。 理查德等的就是这句话。在测序结果返回时，他已经带着一支“整装待发”的团队准备为自己的弟弟研发“定制化治疗”，这支团队云集众多顶尖研究机构的遗传病治疗专家，大部分人都是无薪受雇于 Cure Rare Disease。 筹资千万，量身定制治疗方案 团队为理查德提出的方案，是一种和 6 岁罕见病女孩思路类似的“定制化治疗”，只不过，治疗方法从反义寡核苷酸换成了 CRISPR 基因编辑。 CRISPR 是一种源于细菌的天然的核酸定位切割工具，被公认为是高效基因“剪刀”。不仅如此，某些经过特殊加工的 CRISPR 体系不会“剪掉”任何基因，反而可以定向调控基因表达，被称为“CRISPR 激活”。 理查德团队锚定了“CRISPR 激活”方案。 进一步研究发现，特里骨骼肌细胞内，合成的抗肌萎缩蛋白主要可分为三型：肌肉型（Dp427m）、皮质型（Dp427c）、和浦肯野型（Dp427p1），这三种蛋白中，只有 Dp427m 是存在严重缺陷的，另外两者则完好无损。而有资料[8]发现，Dp427c 在肌肉中可能会发挥和未突变的肌肉型抗肌萎缩蛋白相同的效果。 能否让 Dp427c 代替 Dp427m？ 基于这些研究，团队决定开始冒险使用最新的“CRISPR 激活”技术，利用一种基因治疗中非常常见的载体——重组腺相关病毒（rAAV）血清型 9，在它的基因组上携带了一段特殊的 RNA 片段。 在 rAAV 输注进人体后，病毒开始陆续感染包括骨骼肌细胞在内的人体各细胞，而病毒中这段特殊 RNA 片段会“靶向性”地找到 Dp427c 启动子的位置，并激活这个原本在肌肉细胞基本不表达的类型。 这样，大量具有功能的 Dp427c 被合成，代替原有的缺陷型 Dp427m，以此改善肌肉的发育和存活情况。 那么，为什么说这是一种“定制化治疗”？这是因为，这种治疗方案需要对患者的致病基因进行测序，根据测试结果“量身打造”适合使用的药物。也就是说，对于特里极其罕见的基因突变，制造出来的药物并不能适用于其他 DMD 患者。 这也是人类首次将 CRISPR 技术引入罕见病定制化治疗。 方案已经基本成熟，下一个问题是：钱。 尽管这些顶尖医学专家都是无薪受雇于理查德的非盈利机构，但并不意味着开发新的治疗方法没有成本。据团队估算，这种“定制化”CRISPR 疗法治疗一名患者的费用通常在 200～300 万美元之间。 为了弟弟的治疗，理查德开始了的筹款之路，他承诺 Cure Rare Disease 将维持起非营利机构，并会将筹得资金的一部分用于对治疗其他罕见病的药物的研发。最终筹到了 230 万美元（约合人民币 1679 万元）。 只有一个人的临床试验 2022 年 8 月，FDA 授予 Cure Rare Disease 开发的 CRISPR 基因治疗疗法“研究性新药”资格，这也就意味着特里可以正式接受治疗了——不过是以临床试验的形式。 2022 年 10 月 4 日，特里注射了为他“量身定制”的搭载有 CRISPR 工具的 rAAV，输注效果良好。 似乎，一切都在往好的方向发展。 然而，注射后第二天，特里出现了室性早搏和血小板减少的迹象；与此同时，B 型钠尿肽、转氨酶、肌酸激酶的水平逐渐上升；注射后第五天，特里出现了典型的心肌炎症状；注射后第六天，特里出现了急性呼吸窘迫综合征和心力衰竭。 注射后第八天，医生宣告了特里的死亡。 随后，理查德通过 Cure Rare Disease 公布特里去世消息，并表示愿意让弟弟接受尸检解剖，以调查最终死因。 2023 年 9 月 28 日，NEJM 刊载了特里的“死亡报告”。尸检结果表明，rAAV 进入特里体内之后诱发了强烈的细胞免疫反应，导致大量免疫细胞释放炎症因子，最终导致特里死于 rAAV 相关的毛细血管渗漏综合征。 实际上，作为基因治疗病毒载体的 rAAV 一直饱受安全性争议。由于腺病毒感染在自然界中过于常见（感冒的病原体之一就是腺病毒），很多人都会有针对 AAV 的抗体或交叉抗体，这导致如果对已经存在抗 AAV 抗体的患者进行基因治疗，将存在疗效丧失乃至严重免疫不良反应的风险。 报告认为，特里和其他接受了相似或更高剂量 rAAV 的患者相比，出现了更严重的先天免疫反应。同时，特里接受了按公斤体重计算的药物剂量，但他因肌肉萎缩，肌肉净含量较低，可能导致药物剂量相对较高。 特里的故事震惊了基因治疗领域的研究人员，也再次为安全性问题敲响警钟。但必须承认的是，CRISPR 基因治疗依然是不少罕见病、绝症患者的最后一线希望。 正如 Cure Rare Disease 官网所写：“我们的故事并没有结束，还有成千上万的特里在等待反击的机会。” 理查德一家（图源：CRD）

要将两支直径1.25毫米的电极放入一名抑郁症患者的大脑深部，需要一位经验丰富的神经外科医生。 2022年1月18日，上午9时，上海交通大学附属瑞金医院功能神经外科主任孙伯民站在了手术台前，他用手术刀切开头皮，露出白色的头骨，再用颅钻在头骨上钻开两个硬币大小的孔洞。切开厚而坚韧的脑膜后，可以看见因血管覆盖而呈现出粉白色的大脑，以及那些错综复杂、为了增加表面积而在进化中凹陷、曲折的密集沟回。过去200万年内，人类大脑的表面积增加了两到三倍，我们变得更聪明了，我们也有了更多烦恼。 孙伯民在为患者植入脑起搏器设备的手术中 每根末端有8个金属触点，两两间隔0.5毫米的电极，孙伯民要将它们放入吴晓天的大脑。他相信，通过施加轻微电压——仅仅约为家用电压220伏的百分之几——能够治疗纠缠了这个32岁抑郁症患者16年的病症。 从一些细节可见为手术安全所做的考量：深入组织的电极末端被特意设计成钝形，穿过如豆腐般柔软的脑组织时不会造成大的破坏。电极导线进入脑部预期位置后，安装在头骨孔洞上的圆盘形锁扣紧紧咬合住尾部，以防止位置发生偏移。 当然，总有小血管无可避免地被刺破。但孙伯民说，大脑的凝血功能可以很容易地自行止住这些微小的损伤。“医生技术比较高一点的，（出血量）不到10毫升。”与其它需要侵入颅内的手术相比，这算是“微创”。 这种方法叫作脑深部电刺激（Deep Brain Stimulation，DBS）。外科医生们将其持续提供电脉冲的运作机制与心脏起搏器类比，称之为“脑起搏器”。 过去二十年，孙伯民的手术台上躺着的大多是患有运动障碍的病人，如帕金森症。“脑起搏器”用以恢复大脑对肢体的掌控，比如让手指不再无意识颤动，能握紧一个杯子。随着脑科学的进步，科学家也逐渐证实，大脑的千沟百回不仅控制着身体的一举一动，还控制着那些我们过去归于人类心灵的情绪：伤心、痛苦、喜悦和满足。 一个简单的推论是，如果我们能从物理层面影响大脑，那么是不是就可以将变幻莫测的“心灵”也置于医学的触角之下？ 电极瞄准的靶位，是吴晓天脑内一个名为终纹床核的神经核团。如果说大脑是一座工厂，神经元细胞就是员工，同样工种的员工聚集在同一个部门工作，这个部门就是神经核团。人类大脑拥有约860亿个神经元，它们到底组成了多少个功能各异的神经核团，目前为止，科学家也无法确定。 选择的依据来自神经科学的进步。当人们面临威胁时，科学家们观察到脑部影像上终纹床核的位置亮起，显示出生物代谢活动加强的信号。于是他们推测，这部分脑区与威胁唤起的负面情绪相关。 在过去，孙伯民和他的同行们曾用毁损术治疗精神疾病，如物质成瘾、强迫症等。这是一种利用激光或放射线等方式损毁核团的手术，是“一锤子买卖”，杀死的神经元不可恢复。随着医生们的武器越来越精密，掌控越来越细致。像孙伯民这样的医生希望，用电的方式介入大脑，找到那些灰暗情绪的源头，打击的方式不再是一次破坏式的损伤，而是持续的、可逆的，有试错机会的调控。 为什么是电？神经元信号在大脑中以生物电的方式传递。而大概百余年前，电也成为一种临床工具：医生发现同时患有癫痫和精神疾病的病人在癫痫发作后精神症状好转，于是用电流在大脑中引发癫痫以治疗精神病患，这被称为电休克疗法。 手术本身并不算困难，无论是颅骨上钻出孔洞，还是将被绝缘线包裹的电极置入大脑，对于孙伯民都是驾轻就熟。但这依然是一次指向未知的冒险。没人能断言冲入大脑的电流到底如何治疗抑郁症，仅仅能提出猜想：电流刺激的部位可能激活了大脑中的奖赏通路，这一通路与人类情感紧密相关，从而改善抑郁、焦虑症状。 这是一场确定与不确定交织的手术。关于大脑、关于精神疾病，仍有太多未知，无法像对骨折或是皮肤炎症，敲定生理层面环环相扣的因果证据。而精神疾病的哪些部分应当归因于生理，何种程度上又属于社会因素，更是一个会撕裂社会讨论的议题。 但这都不重要，多年来，吴晓天尝试各种方法逃离阴影，吃药、心理治疗，甚至练过气功。电休克的效果也只能在吴晓天身上维持几天时间。病情严重的时候，他对所有事都失去兴趣，只能躺在床上度日，也曾试图烧炭、割腕自杀，都被救下来。对像吴晓天一样的患者，两根小小的电极几乎是最后的希望。 中学时代的吴晓天，那时的他已经开始受到抑郁症的影响 一旦锁扣固定好电极，再盖上硅胶制成的圆形颅孔盖，这场脑内的部署就进入尾声了。 镊子捏住露出锁扣的电极导线，小心翼翼地塞入皮下，绕至吴晓天的耳后和颈部，一路延伸至右胸，与被埋入锁骨附近皮下的刺激器相连。火柴盒般的刺激器将在开机后持续发出电脉冲，从而实现对患者神经中枢的刺激。 孙伯民团队已经做了26台这样的手术。他们启动了一项脑起搏器治疗难治性抑郁症临床研究，招募患病多年、药物治疗无效的患者。在全球约3.5亿抑郁症患者中，难治性抑郁患者占30%左右，也就是超过1亿人。作为研究的主导者，孙伯民有勃勃雄心。“难治性就是想尽办法都山穷水尽，但你总要给他们一个出路。” 手术进行到下午3时。孙伯民笃信，吴晓天再醒来时，会拥有一种逃离阴影的可能性。 磨合 给大脑短暂喘息的时间，脑起搏器便能正式开机。医生平板电脑上的触点图标按顺序成对亮起，从2伏起，按0.5伏为阶梯向上调整，一次刺激持续约30秒。这是为了找到大脑能承受的天花板。不同的振幅，代表不同的刺激范围。可选择的还有脉宽，脉宽不同，则强度不等。电极有16个触点，两两相对，你可以选择通电这一对，也可以选择另一对。大脑是真正的黑箱，每一次控制都要小心翼翼。 如果用手触摸，这种强度的电最多只会让人感觉麻酥酥的。而在大脑中，电流向外刺激，就会形成影响脑组织的电场。 一个形象的比喻是，就像开机之前，脑袋里一片黑暗，然后光来了。 手术后一星期，吴晓天迎来了第一次开机。他无法察觉电流的触及，但却感到各类情感涌向他。“有各种各样的感觉。有寒窗苦读10年终于中举的感觉，有被人背叛从背后捅了一刀的感觉，有回到母亲温暖怀抱的感动。”他甚至哭了。一个有趣的事实是，这些曾经被被认为需要无数前提、背景，仰赖与他人互动才能产生的情感，凭空出现了。而反过来，当形容那些冲击性的情绪时，吴晓天再次如同讲故事般，赋予了它们的社会性的基础。 负责调节电流，专业术语叫“程控”的，是孙伯民的学生胡晓静医生。这位26岁的女医生刚刚毕业，度过了8年的医学生生活。她不喜欢在实验室里养细胞，那些实验进展缓慢，总是悬而未决。但做医生不同，她靠近患者，靠近大脑。如果患者好转，某种程度上便是事件的终了。胡晓静原本学习的是运动障碍疾病的程控，效果“立竿见影”，找准触点，患者的手立马就不抖了。 胡晓静医生在平板上为患者调整脑起搏器参数 她曾对脑起搏器治疗抑郁症有过疑虑。这听上去实在太不可思议，两支电极就可以调控人的情绪吗？ 但被说服的过程就是简单粗暴，一名抑郁症患者经过她的程控，真的“放两根电极就好了。” 当然，具体过程不会真的那么简单。“程控”不会瞬间完成，而是需要几个月到半年的时间，由医生和患者共同寻找适合的触点和参数。 直白的说，到底什么振幅、脉宽、频率的电流，到底哪些触点会起作用，每个人都不一样，医生也不会事先知道。调控的原则是根据触点位置和核团的距离远近来选择，但更详细的操作就像开盲盒，只能一点点试，所谓大胆假设小心求证，完全依赖患者的主观感受：两次程控间隔至少一周，给情绪神经通路反应的空隙，这个时候， 患者要填写自评问卷，和医生视频会面：回答诸如“有没有做噩梦？”“会感到紧张吗？”等等问题。电流强度不够，抑郁状态不会改善，电流过高，又容易让人处于躁狂状态。这就涉及平衡。 胡晓静医生的微信列表里，26位患者有专门的分组。她遇见过因为工作困难，或者和父母起了冲突，陷入新的抑郁而希望重新调控的，也遇见过三十多岁的男患者多次宣称自己情绪差，无力做事。她帮他把参数调高，却有一周没有收到任何反馈，直到患者家人说，他去赌博了。 前一种情况，她会谨慎对待，因为“正常人是需要心情不好的时候的”。后一种情况，她决定以后多听听他家人的意见。 反反复复的调节会带来挫败感，但更多的时候，如胡晓静一般的医生相信，坚持和耐心是成功的关键。“读书的时候只要把书上的内容读会就可以了，但当你真的开始做研究、在临床上，路可以无限走下去。”年轻的医生用手指滑出一张A4纸的边界，“不像课本，到这里就结束了。你一直往外延伸，很有趣。” 新路 要找到一段完整的时间和孙伯民交谈是困难的。作为瑞金医院功能神经外科的领头人，他的行程被排满了：大多数日子，他八点前就到医院，看诊、做手术、参加会议；出差也不少，要飞到国外参加学术会议和报告。在脑起搏器治疗难治性抑郁症的研究被报道后，找到他的记者络绎不绝，采访又填满了行程间的时间空隙。 一个周三，我在上海瑞金见到孙伯民。他今年60岁，戴着眼镜，仍是一头黑发。孙伯民是世界有名的功能神经外科医生，但上世纪80年代，他起步于精神科。那时，他在安徽的医院里参与到用毁损术治疗精神类疾病的工作中。他惊讶于外科手术的效果，“强迫症一做（毁损术），第二天他就好了。这些东西是很神奇。” 过去五六十年间，药物一直是治疗精神类疾病的主流。以抑郁症为例，20世纪50年代，医生们偶然发现，肺结核病患者使用的一种名为异丙烟肼成分使人产生了“欣快感”。人们猜测，其机制可能是大脑中神经递质改变起到作用。随后数十年间，更多的抗抑郁药被制造出来，比如世界闻名的百忧解。而药物加心理治疗，却几乎是长久以来抑郁症常见治疗方案的全部。 孙伯民逐渐认为，精神科没有更多医生发挥的空间，医生只负责开药，但直到今天，由于并不清楚抑郁症的生理原因，你也无法得知药物清晰的作用机制，它们基于五羟色胺、多巴胺等各类递质假说，难以被证明。 孙伯民更认可外科的哲学，一种更直接的物理层面的哲学。这种认同推动他前往美国洛杉矶加州大学医学中心功能神经外科中心进修，正式转向功能神经外科领域。也是在那里，他首次接触到脑起搏器的治疗和研究。 你首先能在孙伯民身上感受到一种大胆。他在世纪之交回国，在瑞金医院从零起步，把功能神经外科从一个只有三张床位的小组发展为如今完全独立的科室。最初，他用脑起搏器治疗帕金森症患者，遭到质疑，大多数医生认为服药是低风险的有效方法。但这么多年过去，用脑起搏器治疗帕金森被越来越多人接受，已经成为一种常规的治疗手段。 上海瑞金医院功能神经外科孙伯民团队 现在，他最大的梦想就是在外科手术的方向上走出一条治疗精神疾病的新路。 过去，对于抑郁症患者的研究几乎没有办法深入颅内记录脑内活动的情况。研究者们主要记录的是头皮上的电信号，但电信号由内而外散发，经过脑组织、颅骨、头皮，谁也不知道信号已经发生了什么样的变化。而植入的电极可以做到无线传输数据，是孙伯民团队向医疗器械公司提出的优化建议。新疗法的出现也为认知疾病带来可能。 他给我描绘了一个比仅仅“治愈”更具野心的蓝图。“机器能自动识别患者的情绪状态，自动切换模式，实现闭环刺激。例如，感知到病人有所好转了，就自动切换到柔和一点的刺激参数。” “让我们第一次有机会能够真正进入到抑郁症的脑子里面去。”孙伯民说。 我们聊到近百年前一位备受争议的医生莫尼斯。葡萄牙神经医生安东尼奥·莫尼斯是唯一获得诺贝尔奖的外科医生。20世纪30年代，他指导助手医生，将他称之为“前额叶白质切除术”的手术应用于20个精神病患身上，于几周后便向公众宣称有效。那之后，外科手术治疗精神类疾病在美国、英国、巴西等地短暂流行。 但人们逐渐发现，接受莫尼斯手术后的患者虽然不再有暴力行为，却神态木然，表情呆滞，有的则出现记忆缺失。莫尼斯的诺贝尔奖被视为“耻辱”。著名的批评之一来自英国神经病学专家奥利弗·萨克斯：“这种手术并没有‘治愈’病人，只是造成一种温顺与被动的状态，比原来活跃的症状更要远离‘健康’，而且根本不可能逆转......有些人在精神上已死亡，活生生被这种‘痊愈’谋杀了。” 孙伯民不同意对莫尼斯的全盘摒弃。他笃信，关于脑的临床研究和治疗，始终是“否定之否定”，不能以当代标准评判历史上的尝试。“在历史的情况下，他的理念、对精神病的治疗，对后面的影响都非常大。你不能拿现在的安全性、有效性去要求他。” 最近，他刷到网上对脑起搏器治疗的评论，有人质疑研究中的伦理问题，会侵害患者权益或隐私，也有人把这台机器等同于“电子毒品”。不过，他似乎没有被这些争议影响太多，仍然按进度推进着自己的研究。 “网友想的是拿机器控制人，但我们不是。我们首先是病人要治病。”他说。 一位精神科医生的选择 在知名的宛平南路600号，上海精神卫生中心，我见到副院长王振。他从医近20年，是诊疗强迫症、抑郁症方面的专家。 精神科和功能神经外科是思路泾渭分明的两个学科，但又有相当一部分重合的临床领域。我有些好奇当脑起搏器引起了如此大的反响，精神科医生会怎样评价。 王振在工作中 “有精神科和心理科的同行非常反对，觉得你用一台机器、一个设备来改变一个人的脑子，改变七情六欲，会受到很大的伦理挑战。” 但王振是中国年轻一代的精神科医生，不排斥新技术。他说，技术没有对错，关键是去把控使用的方法。 2009年，美国食品药品监督管理局，在脑起搏器用于难治性强迫性障碍的治疗上批准了人道主义设备豁免。这是世界范围内一次记录在案的正式承认，意味着在医疗实践中，脑起搏器可以成为一种“无路可走”后的尝试。 2015年，王振参与编写《中国强迫症防治指南》（下称：《指南》）。当中国精神病学界的权威们讨论到是否将外科手术治疗写入《指南》时，大多数专家都持怀疑和反对态度。 这源于上世纪末在国内一度开展的毁损术，术后很多病人社会功能严重受损，甚至改变了人格。也因此，即便此后毁损术依然小规模存在，但在许多精神科医生看来，这种不可逆的、具有破坏性的脑部手术仍是不可接受的。 而王振觉得，脑起搏器的优势在于可逆、微创，值得一个被验证的机会。他据理力争，在书面文件上为脑起搏器留下一个窗口。最终，这份2016年出版的《指南》写道，“多项研究证实脑起搏器对难治性强迫症存在确切疗效。但该治疗为侵入性，需通过外科经颅手术才能实现，且长期疗效存在争议。” 这是脑起搏器第一次在国内精神疾病相关的正式医疗文件上留下痕迹。 在这之前，在国内，也有医院做了零星的尝试。第四军医大学唐都医院发表于2013年的一篇论文记录了早期的临床摸索：两例植入了脑起搏器的抑郁症患者都在开机后出现改善，“患者⾃诉‘情绪突然变好，周围环境⼀下⼦明亮’。”但其中一名患者后续出现失眠、抑郁症状加重，以拔出电极告终。 与切除术或毁损术相比，今天可以接受脑起搏器的原因和其安全之处在于——如果没有效果或患者出现副作用，直接拿掉机器就好。简言之，有“后悔药”可吃。 王振告诉我，目前，上海精卫中心正牵头开展一项脑起搏器治疗难治性强迫症的临床研究。共入组了60例难治性强迫症患者。 在他的手机中，存有一位安装了脑起搏器的难治性强迫症患者复诊的视频。这位患者的强迫体现在不能坐下，除了自己准备的一张小凳子。视频里，他面对着诊室里的椅子，犹豫着，有些焦虑地挪动着左右脚。在医生调节参数后，他慢慢、小心翼翼地挪动，坐在座位的三分之一处。医生问他，“容易一些了？”患者点点头。 “技术的滥用，这是我最担心的。未来要建立起使用这一技术的规范化流程，包括从精神科评估、外科手术、到术后精神科随访的全过程严格管理。”王振保持谨慎的态度。他们的临床研究采用了国际上最严格的难治性强迫症评估标准，接受手术的患者，必须被证明药物治疗和心理治疗都不起作用。 明年2月，这项关于难治性强迫症研究中的60名患者将进入术后随访，计划持续十年。“我们的评估有两方面，一是疗效能不能够长期维持。如果做了一个手术，只维持一两年效果就不行了，是不是要衡量这个代价？另一个是想评估，短期来看，对患者的不良影响是有限的，但长期呢？” 运气和希望 2021年，有论文总结，脑起搏器治疗难治性抑郁症仍处于第三期临床试验阶段，机制尚不明确，风险及并发症相关统计数据不足，最佳作用靶点仍缺乏共识，尚未得到更大的多中心双盲试验证据支持。换言之，还未取得循证医学的有力证据。 对于患者个人而言，它到底会带来些什么？我试图找到更多接受过脑起搏器治疗的精神疾病患者和操作过这一手术的医生，了解他们的经历与看法。 我在一个问答平台找到了唐歌。2017年，他32岁，在华西医院安装了脑起搏器。那时他已患强迫症近20年，出现抑郁症状一年多。状态最糟的时候，他有几个月没和自己3岁多的儿子说一句话。 唐歌描述人生得以改变的时刻：“（术前）我连续几个月瘫在床上。抑郁状态是玩不了手机的。开机后当天晚上，在宾馆里面，我玩了几个小时手机。非常神奇的变化。”过去十多年，他从不参加外出聚餐，因为他的强迫症状是一种极致的洁癖，但在术后，他不再错过每一次聚餐了。 2017年手术时，唐歌安装的刺激器还只能用电池供电。6年里，他手术更换过了2次电池，最后一次换成了可充电的，这下也许能持续使用十几年。唐歌觉得，这些术后的麻烦不值一提，在患病的20年中，他有80%的精力耗费在忍受痛苦上。在高校工作十多年，他连讲师的职称都未评上。今年他38岁，正在试图从头辨识职场交往的规则，想学习人情通达。放在从前，这是他从未想过，也无暇顾及的事情。 然而，25岁的吴启瑞不如唐歌那样幸运。吴启瑞患上双相情感障碍四年多，在90%的时间里，他处于情绪触底的抑郁状态。看书时，他感觉大脑胀痛，身体则疲惫乏力、肌肉疼痛。有时连续十多天，他甚至没有起床刷牙的动力，而那些关于死亡的念头总是找上他。 2021年12月，他做了脑起搏器手术。刚开始生活恢复了正常，他失去许久的意志力也回来了，还思维敏捷，口齿伶俐。 但约一个月后，他“复发”了。当时他正和表弟表妹吃火锅，原本有说有笑，突然间情绪掉落在地，“（抑郁）发作了。”他询问医生，医生说是他的大脑靶点产生了耐受性。 他更换了刺激靶点。但仅二十多天后，抑郁再次追上了他。 “就好像打怪兽一样。你一直攻击一个靶点，靶点有抵抗力了，你要换靶点 ，进行重新的调控。重新调控一下子会好起来。但是过一段时间大脑又耐受了，（抑郁）又会卷土重来。”他说。 重复四五次后，吴启瑞再难以忍受这种反复。每一次“复发”都不好受，他掉入情绪的深潭，一次次溺水。他曾在一所985大学学习法律专业，在临近毕业时因病休学。那以后，他一直期待重回校园。去年，他选择再次手术，进行毁损术治疗。毁损术改善了他一部分躯体症状，不再有肌肉酸痛，但在认知层面的治疗仍然有限，他依然无法集中注意力，缺乏看书学习的动力。难以解释的是，他也无法脱离脑起搏器。他曾尝试过睡觉时关机，断电后却感觉头脑木然，产生濒死感，只能又打开。 ©视觉中国 一位患者推荐我和湖南省脑科医院功能神经外科副主任医师陈小峰聊聊，评价他是说实话的医生，也很愿意和病人交流。 在电话那头，这位42岁，从医18年的医生告诉我，“我们可能还在一个很初级的阶段探索。（脑起搏器有效）有可能就是误打误撞。”近十年来，他曾为多名精神类疾病患者做过脑起搏器手术，包括神经性厌食症患者、抑郁症患者等。所谓程控，没有固定的模式，就是反复去找，慢慢调。对部分患者来说，脑起搏器有改善的效果，但其有效性很难预测。 但他也看到，技术带来了珍贵的希望。陈小峰曾接诊过一位患神经性厌食症的女孩。2013年女孩刚来就诊时，一米六七的个头，体重只有二十多公斤。父母带她跑遍了各大医院，也试过药物、心理治疗等方法，最后找到陈小峰做了脑起搏器治疗。在经过三个月调控后，女孩病情真的慢慢好转，愿意吃饭，脸颊变得丰盈。 三年后，女孩又找到陈小峰。这一次她要求取出脑起搏器。她要结婚了，不想再戴着机器生活。这不是没有可能，几位医生都告诉我，脑起搏器很可能涉及神经环路的重塑，大脑的功能在调控中修复，那么在关机后，也许患者仍能保持正常生活。 陈小峰先让女孩尝试关机了七八个月，确认没有问题，再将她胸口的刺激器取了出来。导线和电极仍然留在体内，如果未来有需要，可以很快恢复使用。 女孩邀请陈小峰参加了她的婚礼。婚宴上，她已经恢复成健康人的体型，穿着婚纱，有些微胖。“有的时候患者能走出来，（机器）就是在最难的时候帮助一下。”陈小峰感慨。 与机器共生 8月，我在苏州见到了前文的吴晓天。术后约三个月，吴晓天和医生摸索出了两个模式，工作模式电流高，刺激强，令他感到舒适，充满能量；休息模式刺激则相对弱。“但有一种力量支撑着、保护着。”后来在他的争取下，孙伯民同意他自己掌握模式切换的权限，他觉得，吴晓天能清晰地描述自己的感受，也有良好的自控力。 吴晓天觉得自己完全恢复了，平日里，他在苏州经营民宿，时常要解决客人琐碎的问题，水电、地址、开门密码，如今他有十分的热情和耐心回答客人们。他变得开心、热爱社交、喜欢唱歌。最近，他正式离开父母的家独居。卧室里，他布置了投影仪、电脑、脑起搏器的充电器，还储存着泡面、午餐肉，一切他所需且乐意纳入自己世界的物件。 在采访中、网络上，吴晓天总是被问到相似的问题：你是真的快乐吗？ 现在的吴晓天感到快乐，常常在聊天中途唱起歌 换句话说，人们或许想知道，通过机器得到的情绪，到底是不是真实的？ 这就是公众最想了解的。但无论肯定或否定的回答都让人生畏。如果不是，人们失去对情绪的掌控，让虚假的感受填满大脑。如果是，那我们和笼中按压操纵杆获得快感的白鼠有何区别？ 更根源的问题或许是，人在何种程度上能够接受机器的存在？一位心理从业者告诉我，人们似乎不想承认，自己要臣服于生物本能，要承认人的自主性比生物调控更次级。“我当然也能参加心理治疗，通过个人成长慢慢获得快乐。但也能单纯靠生物环路自上而下激发快乐。” “很真实的情绪。不是吃药那种麻木的感觉。现在是发自内心的开心，悲伤也是发自内心的悲伤。”吴晓天直截了当地给出答案。 胡晓静上一次见到吴晓天是在8月底，她感觉吴晓天有点“太高兴了”，说话滔滔不绝，很兴奋。她和孙伯民都同意，吴晓天的状态有些轻躁狂。医生们解释，这种状态下，人会感觉很舒服，精力旺盛，思维活跃，但只要可控，也没有大问题。 她说，机器提供的是一个机会。“机器是辅助，真正还是靠他自己和这个机器磨合，去适应新的生活。很多患者会把生活的重心放在机器上，依赖机器，装了机器我就一定得好。其实不是的，你不可能说我什么都不做就立刻好了。你要自己慢慢去适应，调整心态，机器只是让你更容易达到这样一个状态。” 吴晓天满意自己的状态，机器帮助他重新掌控了自己，不再是等待救援的病人。 “机器人”的标签也没有给他带来困扰。他给我看胸口暗红色的疤痕，皮肤下有一块硬硬的凸起，那是刺激器。他觉得自己更像偶像钢铁侠了，胸口有源源不断的“能量”。 他的手机里有一个患者端的程控软件。早上八九点，他开启工作模式，维持白天工作、社交，晚上十一二点，他切换到休息模式，能平稳入睡。如果有临时安排，比如朋友家人聚会，灵活延迟几小时再切换，也没关系。 他做好了余生与机器共处的准备。父母让他在直播时强调单身的属性，想让他认识异性，结成家庭。吴晓天不愿意。 十多年来，他习惯了孤独，机器没能改变的，也是孤独，“那又怎么样呢？” ◦ 为保护受访者隐私，胡晓静，吴晓天、唐歌、吴启瑞为化名；感谢段维、阮瀚阳对本文的帮助。

戒吃淀粉减肥是否真的有效？有医生分享减肥案例指，一位女子在减肥期间照吃淀粉质食物，但却成功在半年间减去15kg（约33磅）。医生讲解减磅的秘诀，指出吃1类碳水化合物有助消脂，变瘦后更不会反弹！ 减肥照吃淀粉 半年减15kg不反弹 减重医生萧捷健在其facebook专页分享个案指，该名女子曾试过减肥后反弹。以往她完全戒掉淀粉质，甚至空腹做运动；虽然一年减去10多公斤，惟再度摄取淀粉时，体重很快就反弹。萧医生指出，减肥期间摄取淀粉，才是体重不易反弹的关键。 // 最近，该名女子再次减肥，一边减，一边吃淀粉质食物，减去的磅数比之前更多，而且没有反弹。她半年内轻了15kg（约33磅），体脂和内脏脂肪分别减少8.4%和4.4，并增加1.9kg肌肉。萧医生指，她除了变得更苗条，更增加了对淀粉的认识。 点击图片看该女子减肥期间的饮食： 女子照吃淀粉半年减15kg不反弹。 她以往减肥时会完全不摄取淀粉质，但却体重反弹。（图片获「减重医师 萧捷健」授权转载）           不摄取淀粉质虽然一年间能减去10多kg。                    减重学生图在半年内成功减磅。 学生在减肥间，每周会有三天摄取高碳水食物。（图片获「减重医师 萧捷健」授权转载） 有助通过运动让肌肉储存碳水中的醣，有助增肌减脂。（图片获「减重医师 萧捷健」授权转载） 为何减肥要吃淀粉？吃淀粉更有效？ 为何减肥须吃淀粉质？萧医生解释，若有一段时间完全不摄取淀粉，然后逐渐恢复摄取时，就会令身体加倍吸收淀粉质；再者，人类难以一辈子也不吃淀粉。 他引述美国国立卫生研究院ARIC研究的指，比起长期采取低碳饮食的人，适当摄取淀粉的人的寿命更长。因此，重点在于摄取淀粉时，要懂得从中取得平衡，掌握适当的份量。  营养师揭淀粉最佳摄取量   营养师揭淀粉最佳摄取量   淀粉最佳摄取量：非精致淀粉应最少占1/3以上   淀粉最佳摄取量：每日摄取1200kcal人士建议吃1.5碗淀粉   淀粉最佳摄取量：每日摄取1500kcal人士建议吃2.5碗淀粉   淀粉最佳摄取量：每日摄取1800kcal人士建议吃3碗淀粉   减醣饮食人士：建议1碗（优先选择非精制淀粉） 不吃碳水，根据食安中心资料，碳水化合物是人体较佳的能量来源。世界卫生组织亦建议，碳水化合物应占能量摄入量的 55%至75%。 䘙生署亦提醒，摄取碳水化合物未必会导致体重上升，摄取多于你身体能够燃烧的卡路里（无论是来自脂肪、蛋白质或碳水化合物），才是导致你体重上升的罪魁祸首。 医生推介1类碳水食物 有效减肥不反弹 萧捷健医生指出，碳水化合物分为高碳水、中碳水和低碳水三种。其中一种碳水，减肥期间适量摄取，有助增肌减脂。   三种碳水化合物   面、面粉制品   加工食品、麦片   糖 糙米 番薯 绿豆 蔬菜 豆制品   3类碳水化合物： 高碳水：饭、面、加工食品、糖、麦片、面粉制品等 中碳水：糙米、番薯、绿豆等健康原型淀粉 低碳水：由蔬菜、豆制品摄取碳水 萧医生指，大部份中碳水食物含有抗性淀粉和纤维，例如番薯、南瓜、绿豆，这些优质碳水化合物被人体吸收的速度较慢，可以逐渐转化为肌肉中的糖原储存。 此外，抗性淀粉还有助维持肠道菌的健康，降低身体的发炎反应，促进肠脑轴的健康。他指出，日本冲绳的老人多以番薯为主食，他们大多较长寿。 抗性淀粉好处及食物例子   抗性淀粉的优点   1，血糖吸收缓慢，不易累积脂肪   2，抗性淀粉转化为肌肉中的糖原   3，不会积聚为内脏脂肪   4，降低肠道发炎   5，减少脂多醣生成   6，改善脂肪肝病情   7，降低热量吸收   8，增加饱足感   抗性淀粉的例子   豆类   食物一旦经过加热，抗性淀粉的含量就会减少。   透过降温增加的抗性淀粉含量通常不多 萧捷健医生强调，不应该害怕高碳水食物，只有每天也大量摄取精制淀粉，例如面包、糖，才会引致身体发炎。上述个案女子在减肥间，每周也有三天摄取高碳水食物，并会做运动让肌肉储存碳水食物的醣，成功增肌减脂。 萧医生表示，若没有足够时间做运动，则可以用碳水化合物进行调节。但他建议多摄取健康的中碳水食物，不要只摄取高碳水食物。 减肥戒淀粉有效？拆解10大减肥迷思   拆解减肥迷思｜吃水果、减食量有效？   迷思1：听说吃水果很健康   错误做法：只吃苹果减肥   正确做法：减肥也要确保营养均衡   迷思2：听说吃太多水果会患脂肪肝   错误做法：完全不敢吃水果   正确做法：一天一个拳头大小份量的水果   迷思3：听说168断食有效   错误做法：一天只吃一餐   正确做法：一天至少两餐   迷思4：听说少吃会瘦   错误做法：断食只喝水   正确做法：至少一天两餐   拆解减肥迷思｜吃高脂食物、戒淀粉有效？   迷思5：听说吃油脂不会肥   错误做法：坚果，五花肉，忌廉狂吃   正确做法：尽量摄取富含omega-3的油脂（深海鱼和坚果）   迷思6：听说少吃淀粉可以减重   错误做法：完全不敢吃淀粉   正确做法：可以选择优质淀粉 延伸阅读：减肥降血糖 推介9款非精制淀粉食物   9款淀粉食物减肥防便秘   薯仔 番薯 芋头 粟米 栗子 红豆 绿豆 豌豆 皇帝豆 减肥应少吃6种高糖高卡精制淀粉   6款淀粉食物高糖高热量   白饭 面 白方包 面包 油炸鬼  梳打饼  

卑诗护士和助产士学会(BC College of Nurses and Midwives，BCCNM)警告雇主，一名女子冒充假护士试图在医院找到工作。 卑诗护士和助产士学会在一份声明中表示，一名自称是注册护士的妇女正试图在卑诗省的医院里找工作。 学会指，Charrybelle Talaue为了在医院寻找工作而冒充注册护士。 Talaue可能使用不同的名称，包括Charrybelle Perez Talaue、Charrybelle Talaue Baldesancho、Belle Talaue、Belle Marie、Charrybelle Baldesancho或Charie Talaue。 该机构周四（12日）在其网站上发布的通知中表示：「此人从来都不是BCCNM的注册人，也无权在卑诗省作为注册护士执业。」 护士学会称，Talaue也可能使用在卑诗省注册人的姓名，她可能使用Belle Yves Talaue Anglehart或Yves Belle Anglehart的变体。 学会提醒雇主，他们需要向学会核实新员工的注册护士、注册精神科护士、执业护士、执业护士和助产士的注册状况。 该学会表示：「护士和助产士注册验证确保那些具备成为护士和助产士所需的技能和教育资格的人，才能担任卑诗的护理和助产士职位。」 2021年，一名在卑诗妇女医院(B.C. Women’s Hospital)工作涉诈欺的护士被温哥华警方逮捕。 Brigitte Cleroux被指控​​在2020年和2021年受雇于该医院并参与护理899名患者，期间冒用注册护士的姓名。 去年，她在渥太华因类似指控（包括欺诈、冒充和袭击）被定罪后被判处7年监禁。 接受Cleroux治疗的患者已提出民事索赔。

图：网上图片 加拿大首创推出医疗样本无人机运输服务，该服务将医院实验室样本从一家医院运送到另一家医院。该新合作创新想法，是由前联邦交通部长艾诚致(Omar Alghabra)的一项无人机使用安全法规的提案之后，荷顿医疗保健公司 (Halton Healthcare) 与加拿大无人机交付机构 (DDC) 所推出。 该全新的无人机运输服务在安省米尔顿地区医院（Milton District Hospital）和奥克维尔特拉法加纪念医院（Oakville Trafalgar Memorial Hospital）之间建立了双向交通连接，这两家医院之间相距约13公里。由一架先进的无人机“金丝雀 RPA”，负责在两家医疗机构之间运送各种重要的医疗用品，包括血液检测和尿液培养。 这项为期六个月的合同总价值为5万元，其中包括26次往返飞行任务。 艾诚致表示：“无人机为我们提供了提高运输系统效率和覆蓋范围、连接社区、使供应链网络现代化的机会。拟议的法规关注降低安全风险，同时支持经济增长和创新，将直接惠及加拿大人，并扩大加拿大的重大经济机遇。” DDC预计，这一创新方法不仅可以减少运输时间，还可以提高医疗样本运送的安全性和可靠性，从而有更高效、更可靠的医疗保健服务。

米饭作为一种常见的主食，口感软糯又能饱腹，中国南方更是以米饭为主食，不过有研究发现白米饭吃多了，患糖尿病的风险会增加。 中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授范志红指出，糖尿病的诱因是很复杂的，受遗传因素的影响，父母亲戚有糖尿病的人患糖尿病的风险也高，另外经常吃高糖、高脂肪、高热量的食物等饮食不合理，也会增加糖尿病风险。 那为什么经常吃白米饭会增加糖尿病风险呢? 因为精细处理过的白米饭，更容易被消化，血糖升的也比较快，如果运动不够的话，那餐后的运动总是很高，持续发展就可能被糖尿病盯上。 01 为何日本人也吃米饭， 血糖却控制得平稳? 据数据统计，中国糖尿病患者有1.1亿人，还有4.9亿糖尿病前期患者，位列世界第一。平均每十个中国人里就有一个糖尿病患者，有五个糖尿病前期。而据日本调查统计，日本的糖尿病患者及糖尿病前期都各有1千万人，不过日本有1.2亿人口，平均每13个日本人里有一个糖尿病患者及一个糖尿病前期患者。 同样都是以米饭作为主食，为什么日本糖尿病少呢?主要与这几个原因有关。 1、米饭食用量不同 日本人饭量是很少的，米饭也吃得少，因此糖分摄入得也少，再加上烹饪出来直接蘸上汁食用，饮食也比较清淡，但中国民众进食量多不说，而且多会搭配红烧、爆炒的菜类一起来食用。 2、食用的米饭温度不同 中国国民吃饭喜欢趁热吃，但日本人吃的米饭多是以寿司、饭团等冷饭形式进食的，冷却后的米饭淀粉不好消化，就像膳食纤维一样，因此血糖控制不理想的糖尿病患者可以将饭冷却后再食用。 3、米饭的配料不同 日本人吃的米饭会做成寿司、饭团，而且提前会用醋浸泡米粒，然后淋上寿司醋来食用。而醋中的醋酸能抑制淀粉酶活性，减慢淀粉转化成葡萄糖的速度。很多人不知道，加醋的这一举动能让血糖升的慢一点。 02 吃冷饭不仅能降血糖， 还能维持肠道健康? 凉米饭比热米饭更不容易升高血糖确有其事，这是因为熟了的饭降温后，淀粉分子聚拢，产生了更多的抗性淀粉，不容易被人消化吸收。浙江医院消化内科主任郑培奋主任医生指出， 凉了的米饭、肉和蔬菜虽然不好消化，但能够延缓餐后血糖、血脂的升高，有助于改善肠道菌群，更有利于肠道健康。 不过要注意的是，冷食会让胃部血管短暂收缩，从而影响消化液分泌和肠胃的蠕动，因此对于本身身体瘦弱、消化能力差的人来说不宜食用冷食。另外，米饭在室温放置久了可能会被细菌污染，食用这种米饭会增加食物中毒的风险。 03 控制血糖学会这几步，让血糖稳稳的 中华预防医学会健康传播分会委员阮光锋指出，尽管经常吃米饭会增加糖尿病的风险，但并不代表糖友就完全不能吃米饭了。想要健康吃米饭，要做到下面这几点! 1、米饭不要煮的过于软烂 软烂的米饭固然好吃，但也更容易被消化，餐后血糖也升的快，因此米饭不宜煮的过于软烂。 2、白米饭中加入糙米和粗粮杂豆 经常吃精细白米饭餐后的升糖速度快，建议米饭中要加入紫米、黑米、糙米、绿豆、红豆等粗粮杂豆，来降低血糖反应。 3、米饭要当天吃完，避免反复加热 米饭最好一次不要做太多，反复加热会导致更加软烂，血糖更容易升高，最好当天做的当天吃完。 4、米饭中少加油加盐 米饭中加油后能量增加，会导致饱腹感降低，吃的更多，加盐则会导致餐后血糖反应更高，不利于糖尿病患者的血糖控制。 清华大学附属北京清华长庚医院内分泌代谢科主任医生肖建中指出，预防糖尿病要少吃太多精制的食物，还要限制总热量摄入，适当多运动多锻炼等。 米饭吃多了也会增加糖尿病风险，不过并不代表糖友不能吃白米饭了，只要学会健康的吃米饭，照样可以食用白米饭。不过平常要少吃禁止白米面，适当多锻炼等，以更好的预防糖尿病。

科学家可能终于发现了人寿长寿的秘密---就在我们的血液中。而百岁老人也有活到100 岁的七个秘诀。 瑞典研究人员研究了 44,000 名 60 岁以上老人的血液样本，其中数百人已过百岁生日。研究人员在《GeroScience》杂志上撰文称，这是迄今为止比较血液中不同分子水平的最大规模研究。 结果显示，从 60 多岁开始，百岁老人的血糖水平就低于寿命较短的同龄人。 分析还显示，根据血液中两种不同标记物的水平，这些长寿老人的肾脏和肝脏功能更健康。 不过，那些寿命最长的人的总胆固醇水平也较高。 研究小组认为，生活方式因素（如饮食和酒精摄入量）是造成这种差异的部分原因。 研究人员比较了活到 100 岁的参与者和活不到 100 岁的参与者的 12 种生物标志物。在以前的研究中，所有这些指标都与死亡率有关。 这些指标包括总胆固醇和血糖（新陈代谢的标志物）、尿酸（炎症的标志物）、肌酐（肾功能的标志物）、铁（与贫血有关）和白蛋白（一种可提示肝脏或肾脏疾病的蛋白质）。 结果显示，铁和总胆固醇水平越高，成为百岁老人的几率越大。 英国国家医疗服务体系（NHS）指南规定，健康的总胆固醇水平应为每升 5 毫摩尔（mmol/L）或以下。 但结果显示，总胆固醇在5.2毫摩尔/升或以下的人中只有2%能活到100岁，而总胆固醇在7.2毫摩尔/升或以上的人中只有3%能活到100岁。 研究小组表示，葡萄糖、肌酐、尿酸和肝酶水平越低，活过百岁的可能性就越大。 尿酸水平最低的人群有4%的机会活过100岁，而尿酸水平最高的人群中只有1.5%的人能活过100岁。 研究结果表明，白蛋白和成为百岁老人的可能性之间没有联系。这与之前的一项研究相矛盾，该研究认为白蛋白水平越高，老年人存活的机会就越大。 研究人员承认，他们的研究结果并没有检查导致生物标志物值的生活方式或遗传因素。 研究人员建议，随着年龄的增长，跟踪你肾脏和肝脏数值，以及葡萄糖和尿酸水平。 在全球范围内，自 1950 年以来，百岁老人的数量大约每十年增加一倍，预计 2022 年至 2050 年间将增加五倍。 今年 4 月，美国科学家一项研究发现，活到 100 岁以上的关键是拥有丰富的抵抗感染的经验。 研究人员告诉《每日邮报》，百岁老人的免疫特征显示出“长期接触感染的历史以及从感染中恢复的能力”。 卡罗林斯卡学院的科学家指出，长寿是遗传和健康生活方式等一系列因素“复杂相互作用”的结果。 尽管许多人认为这是运气问题，但研究表明，寿命最长的人比寿命较短的人有更少的潜在健康问题、住院次数和更好的大脑健康状况。 为了了解长寿的信号是否在生命早期就可见，他们评估了 44,600 多名 64 岁至 99 岁瑞典人的血液样本，并对他们的病历进行了长达 35 年的监控，直至 2020 年。 结果显示，1,224 人（2.7%）活到了 100 岁。该群体中近十分之九（85%）是女性。 但英国国家统计局于今年9月公布的数据显示，英格兰和威尔士的百岁老人数量仍创历史新高。2021 年，英格兰和威尔士有近 14,000 人活到了 100 岁——在短短十年内增加了四分之一以上。 这些英国百岁老人和长寿专家介绍了活到 100 岁的七个秘诀。   1，保持活动 长期以来，专家一直强调保持健康和活动是保持肌肉、关节和心灵健康的一种方式。 但这也可能是延长预期寿命的一种方式。证据表明，加强身体活动可以降低患抑郁症、痴呆症、心脏病、中风、帕金森氏症和某些癌症的风险 。 但这不仅仅是举重和跑马拉松。只要多走动、走楼梯或携带购物品就可以了。另外户外锻炼有更多好处。 英国心脏基金会 (BHF) 的高级心脏护士露丝·戈斯 (Ruth Goss) 子表示，“活动永远不会太晚，因此请尝试增加日常身体活动”。不仅可以改善血压，还可以降低胆固醇、控制体重并促进心理健康，这些都是预防疾病的方法。 卫生主管建议每周完成 150 分钟的中等强度活动，例如快步走、游泳或骑自行车。 伦敦的劳雷塔·波士顿 (Lauretta Boston) 于 2022 年 10 月庆祝了自己的 100 岁生日，她说：“我住的地方有很多楼梯，所以即使我不出门，我也会保持活跃。”但她仍然努力保持健康，积极逛商店。 2，住在海边 数据显示，每个人都喜欢海滩，但搬到海边可能会让你活到 100 岁生日。 根据英国国家统计局的数据，沿海地区的百岁老人比例最高，其中南海岸的比例很高。 但专家们并不能百分百确定原因。 国际长寿中心发言人表示，可能是因为生活在海边的百岁老人“已经是健康和富有的人”，并选择在沿海地区退休。 报告补充说，一旦进入这些地区，老年人“能够拥有相对较高的生活水平，为房屋取暖，有良好的饮食习惯，锻炼身体，并有很多家人和朋友”。 专家表示，沿海环境不仅更适合人们户外活动、更加活跃，而且还有助于减轻压力。 据心理健康慈善机构 Mind 称，花时间接触大自然还可以改善情绪、减轻压力、改善身体健康和提高自尊。 卡罗林斯卡学院的科学家指出，长寿是遗传和健康生活方式等一系列因素“复杂相互作用”的结果。 尽管许多人认为这是运气问题，但研究表明，寿命最长的人比寿命较短的人有更少的潜在健康问题、住院次数和更好的大脑健康状况。 为了了解长寿的信号是否在生命早期就可见，他们评估了 44,600 多名 64 岁至 99 岁瑞典人的血液样本，并对他们的病历进行了长达 35 年的监控，直至 2020 年。 结果显示，1,224 人（2.7%）活到了 100 岁。该群体中近十分之九（85%）是女性。 3，吃得健康 健康均衡的饮食是降低患癌症和循环系统疾病风险的一种众所周知的方法。 研究表明仅通过减少加工食品、反式脂肪和饱和脂肪以及添加盐和糖的摄入量，全球就可以减少 600 万人死亡。 如果人们增加鱼类、水果和蔬菜的摄入量，坚果和全谷物，还可以帮助保护心脏并降低心脏病发作或中风的风险。 地中海饮食在健康饮食中一直名列前茅，研究表明它与更长的预期寿命有关，包括了鱼以及大量的水果和蔬菜、全谷物、坚果、种子、豆类和扁豆，以及来自不饱和来源的脂肪。 专家也表示，随着年龄的增长，饮食变得更加重要。特别随着年龄的增长，会失去食欲，无意识的体重减轻可能是有害的，所以继续吃东西很重要，比不吃好。 喝足够的水以避免脱水并确保我们的身体正常运转非常重要。官方建议是每天喝 6-8 杯液体，即约 1.5 升或 2.5 品脱。所有热饮和冷饮都有助于补充水分。 4，定期检查 及时进行眼科检查、听力检查和牙科预约有助于及早发现疾病和感染。, 随着年龄的增长，视力和听力会发生变化，可能会导致失去平衡并影响生活质量。 专家建议定期检查眼睛和视力，至少每两年一次，以便及早发现任何视力问题。而听力损失的风险随着年龄的增长而增加。如果您发现听力变化正在影响您的日常生活或社交生活，请咨询您的家庭医生。 这些检查也会发现癌症的早期迹象。 专家还强调，如果您想活到老年，了解您的身体数据并控制血压和胆固醇的重要性。在每个年龄段优先考虑心脏健康是增加健康长寿机会的最佳方法之一。 “如果您吸烟，请考虑戒烟，因为这是您为整体健康可以采取的最佳步骤之一，戒烟越早好处就越大。“ 了解你的血压和胆固醇等数据，还可以帮助你发现早期预警信号，并采取措施预防未来出现心脏病和中风等问题。” 5，充足的睡眠 每晚充足的睡眠可以改善第二天的情绪，这并不神秘。 但高质量的睡眠也可以延长您的寿命。 睡眠对于帮助记忆和处理信息、清除脑细胞中的废物、调节新陈代谢和维持免疫系统至关重要。 根据英国国家医疗服务体系 (NHS) 的数据，成年人每晚的睡眠时间应该在六到八个小时之间。 然而，随着年龄的增长，很难获得足够的睡眠。专家建议减少白天的小睡并减少咖啡因的摄入量。晚上入睡前尽量抽出时间放松身心，比如看书、听广播或洗澡。” 6，学习一项新技能 通过学习新技能来保持头脑敏锐可以增强你年老时的脑力。 无论是学习演奏乐器还是学习新语言，通过刺激学习过程来锻炼大脑都有助于改善您的整体健康。 2014 年的一项研究表明，在成年后学习两种或多种语言可以减缓与年龄相关的认知衰退。  7，保持社交 就像学习新技能一样，保持社交也可以让你的思维保持活跃。 研究表明，每天、每周或每月进行社交活动的老年人比那些社交活动最少或根本不进行社交活动的老年人长寿的机会要大得多。 专家表示，这可能是因为与朋友和家人共度时光可以缓解压力和焦虑。并鼓励人们到户外活动并进行更多的身体活动。 与家人或朋友共度时光可以让您想起美好的回忆，而结识新朋友则让您有机会分享不同的经历、想法和想法。  

河南驻马店一名60岁男子日前误喝下大量汽车防冻液，并且11小时后才送医。 到达医院时血液已经凝固如“胶冻”，最终因肝肾衰竭不治身亡。 根据河南民生频道报道，驻马店市中心医院急诊科的副主任蔡青云说，该男子在劳动之后，误把装在饮料罐里面的汽车防冻液当成饮料喝下，还一口气喝了500毫升。 男子完全不知道自己喝下了防冻液，直到身体越来越不舒服，才被送到医院抢救，但离他喝下防冻液已经相隔了11小时。 蔡青云指出，男子被送到医院时血液已经凝固如“胶冻”。  最终，因肝肾衰竭不治身亡。 报道提到，市面上防冻液的主要成分大多是乙二醇，其无色无臭、有甜味，过去就曾有许多误饮的案例。 喝下乙二醇将影响中枢神经系统、心脏，以及肾脏的运作，在摄取过量又无适当治疗的情况下，很可能导致死亡。 防冻液无色无臭，一般会染成萤光色，防止误饮。（图／翻摄微博）

核心提要： 1. 10月11日，美国一项研究称每天步行8763步可有效降低死亡率，每天行走7126步可预防心血管疾病 ，每日步行超过8763步对身体健康没有什么更多的好处。 2. 欧洲一项研究称每天至少走3967步就能减低全因死亡风险，每天走2337步就能降低心血管死亡风险，即使每天走2万步，对健康的获益还是在持续增加，并且未发现上限。 3. 北大一项研究称，每天至少爬5层楼梯，动脉粥样硬化性心血管疾病风险可降低20%以上。对于有动脉粥样硬化性心血管疾病家族史的人，每天爬16~20层楼梯获益最大，没有的人则每天爬11~15层楼梯效果最好。 4. 走路和爬楼都是最好的、最便宜的运动，但是否根据这些具体数字标准来展开，需要根据个人的身体条件量力而行。研究中的一系列数字可能使人在运动时有些乏味，但可以把它作为一个每天坚持的标准。 JACC最新研究给出超精确步数：每天走多少路可防心血管病：7126步。 降低死亡率只需健走8763步！ 走路散步对于中国人来说，几乎是一种国民运动。 2017年，美国斯坦福大学通过手机客户端对全球111个国家和地区的近72万人进行了健康数据的调查，数据显示，走路最多的是香港人，平均每天行走6880步；其次是大陆人，平均每天走6189步，远远高于全球人口平均每日步行数4961步。 爱走路的中国人，对于步行有着特殊的爱好，甚至了总结出了“饭后百步走，活到九十九”的健走口号。而“日行万步”也成了喜欢散步的健身爱好者的运动指标。 但每天走多少路，最有益身体？科学家们可能有着不同的看法。 今年10月11日，一篇题为Relationship of Daily Step Counts to All-Cause Mortality and Cardiovascular Events的论文，发表于JACC（美国心脏病学会杂志），这项研究在分析了超过11万人的数据后，把这个数字精准到了步。 每天步行8763步可有效降低死亡率。 每天行走7126步可预防心血管疾病。 走得更多，比如走一万步，对死亡率和心血管事件发生率没有进一步改善。也就是说，每日步行超过8763步对身体健康没有什么更多的好处。 这项研究评估了每日行走步数与全因死亡率、心血管事件发生率之间的关系。研究得出的最佳每日行走步数为8763步和7126步，分别对应全因死亡率降低60%和心血管事件发生率降低51%。 但科学家们对于行走多少步，对于身体健康有益的研究，并不止这一项。在众多的研究中，似乎8000至9000步之间，是一个黄金步行标准。 2020年，《JAMA》杂志发表了哈佛大学老龄大脑研究（Harvard Aging Brain Study，HABS）关于步行与预防阿尔茨海默症之间的关系。 这项研究纳入了182名平均年龄73.4岁的参与者，用计步器记录了参与者的身体活动量，使用CT评估了大脑中的Aβ负担，每年通过临床前阿尔茨海默症量表（PACC）评估认知能力，通过MRI评估神经退行性改变。 结果发现，身体活动较为积极的参与者Aβ相关的认知功能下降速度更慢（p<0.001），大脑的体积减小也更慢（p=0.002）。在调整了血管性风险因素后结果一致，血管风险较低的参与者Aβ相关的认知功能下降速度更慢（p<0.001）。 哈佛大学的这项研究，提出每天8300步的活动将有助于预防认知功能障碍。 这是第二个8000步左右的不同疾病的预防步数的有效研究。 8000步似乎是一个黄金标准。 欧州的科学家认为走得越多，活得越久？万步只是起步…… 最早关于日走一万步的概念来源于日本 。1964年，东京奥运会后，日本的山佐钟表公司（Yamasa Clock and Instrument Company）设计了世界上第一个可穿戴计步器。万步计（意为10000步米）在20世纪60年代广泛销售。正是通过这次营销，每天行走一万步，被认为是保持健康的适当活动量。 尽管世界卫生组织、美国心脏基金会和大多数现代活动追踪器都采用10000步作为每日活动建议，但近年来，这一数字的准确性越来越受到质疑。 但越来越多的研究证明，当年日本随意选择的一个步行数据，正被证明是一个“科学数据”。 《欧洲预防心脏病学杂志》今年8月发布的最新研究报告显示，每日至少走4000步，可以显著降低死亡风险。走得越多，对身体越好。这项报告分析共纳入了17项研究22万余人，平均64岁，49%为女性，并随访7年。研究显示，每天至少走3967步就能减低全因死亡风险，每天走2337步就能降低心血管死亡风险。不过研究也显示，走得越多，对健康越有好处。 研究还发现，走路所降低的死亡风险幅度，对于小于60岁以下人群要比60岁及以上人群大。在老年人中，每天走6000~10000步降低了42%的死亡风险，而每天走7000~10000步的年轻人死亡风险降低了49%。 欧州的研究，似乎比8000步更激进一些。这项研究认为，即使每天走2万步，对健康的获益还是在持续增加，并且未发现上限。 大意是说：走得越远，活得越久。 赞同日行万步的还有发表在《美国医学会杂志》子刊上的两项研究。这个研究认为，日行一万步有助于降低癌症和死亡的风险，而更快的步速更为获益。 而梳理这十多项关于步行的研究，发现大多数研究都认为步行对心血管最有效，效果也最为明显。 每天爬五层楼，可预防心脏病？ 今年10月份，北京大学学者发表在“atherosclerosis”杂志上的一项近46万人的前瞻性研究发现，每天至少爬5层楼梯，动脉粥样硬化性心血管疾病风险可降低20%以上。 研究人员研究了人们每天爬楼梯的数量与罹患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）（包括冠状动脉疾病和缺血性中风）的一组疾病的风险之间的关系。冠状动脉疾病是指心脏动脉中粘性斑块的堆积，当血栓阻塞大脑动脉时就会发生缺血性中风。 五层楼梯等于50级楼梯。每天至少爬5次楼梯可以将人们患ASCVD的风险降低3%。 这项研究的随访期约为12.5年。研究发现，对于有动脉粥样硬化性心血管疾病家族史的人，每天爬16~20层楼梯获益最大，患病风险降低12%。对于没有动脉粥样硬化性心血管疾病家族史的人，每天爬11~15层楼梯效果最好，患病风险降低10%。 这些不同的研究都表明，走路，包括爬楼梯，都是最好的、最便宜的运动。当然，如何看待这些研究提出来的所谓标准，是不是每天必须要走8763步，则要依自身条件而定。 每个人都是不同的生命个体，身体条件与素质均不同，这些标准步数只是一个指南，可以根据不同的身体条件，尽力而为即可。 走路一旦变成一种“治疗”，或者“剂量”，可能往往会失去健身本身的乐趣。但也可能使人们在每天的行走中，找到一个标准以及目标。

当mRNA疫苗被注射器推进人体后， 身体内的“谍中谍”大戏便随后上演—— 伪装信使、潜入军营， 发号施令、排兵布阵， 进行紧锣密鼓的抗病毒“演习” 体外RNA之所以能顺利“潜入”人体， 关键是科学家们发现了绝佳的 “RNA整容术”——碱基修饰， 这也正是今年诺贝尔生理学或医学奖的颁奖对象！ 传统新冠疫苗：原来不是我 mRNA：难道是我？ 碱基修饰：都坐下，让你们看看谁才是大佬！ 从出现第一例确诊病例， 到第一例人体实验， 67天， 这是人类研制疫苗的最快速度。 当时针拨回到2019年。这一年，新冠疫情暴发，开启了一场关乎全球人类健康的抗疫长跑。在人类与新冠病毒的较量中，助力人类在较短时间内便取得胜利的大“功臣”，无疑是mRNA疫苗的快速研发和普及。 资料显示，第一个新冠确诊病例出现过去仅仅67天，mRNA疫苗就进行了第一例人体试验。 这样里程碑式的突破，与两位科学家——匈牙利生物化学家卡塔琳·卡里科和美国免疫学家德鲁·韦斯曼的研究密不可分。他们也因此荣获2023年诺贝尔生理学或医学奖。 两位科学家获2023年诺贝尔生理学或医学奖 先养牛再喝奶？ 不，真不一定 传统疫苗和mRNA疫苗最大的区别： 传统疫苗=先养牛后产奶 mRNA疫苗=无中生“奶” 意思就是：假如我们要喝牛奶，传统疫苗就像是养一群奶牛进行供奶，而mRNA疫苗就类似于通过某种手段，直接让人本身（暂时）获得自己产奶的能力。 其实对于传统疫苗，我们可以简单粗暴地理解为就是“病毒”（类型包括灭活或弱化的病毒，以及部分病毒成分）。 注射疫苗就是给人体内注射病毒的“残兵败将”，先小强度地刺激免疫系统，让免疫系统“记住”病毒的“马甲”（病毒的蛋白质外壳），先进行一场抗病毒“演练”，日后遇上真病原体时就能迅速反应、群起攻之。(这也就解释了为什么部分人群在注射疫苗后会有些不良反应，可能是免疫系统比较弱，连残兵也没能招架住……) 但这种疫苗存在一个问题：因为病毒是要依赖活细胞才能存活的，我们要想制备大量的病毒疫苗，就得先培养大规模的细胞（养牛的过程）。 过程相当麻烦，成本也很高，最主要的问题是——慢！ 所以，新一代疫苗彻底改变了思路——不再体外培养病毒了，直接导入生产病毒的“马甲”的指令，让身体自主制造。 病毒“马甲”，和其他蛋白质一样，都是在DNA（大老板）的总指挥下，借助各类“信使”（传话的），将生产指令（我要你生产什么样的蛋白质）传递给“蛋白质工厂”（核糖体），从而生产出各种特定蛋白质。 蛋白质生产流程图 这个“信使”，也就是我们今天的主角——mRNA（学名为信使核糖核酸）。 上世纪八十年代，科学家们就发明了体外生成mRNA的方法。体外生成的“人工信使”能按照科学家预期，携带特定的蛋白质生产指令。 所以只需要给身体提供这些“信使”，体内的“蛋白质工厂”就能根据指令，生产出大量的病毒“马甲”。（产奶的能力就这样来的）。 但其实，这还不是最终版的mRNA疫苗，科学家们在实验中又发现了问题。 身体防御心高气傲 体外RNA生死难料 这种“人工信使”，是科学家们制造出来的，是体外RNA，想要进入人体细胞，还需要面临两重关卡。 首先是RNA酶。它存在于人体的血液、汗水和眼泪中，可以迅速分解入侵人体细胞的任何 RNA。 其次是人体的免疫系统。即使“人工信使”能突破RNA酶这道防线，也会被灵敏的免疫系统发现并认定为“敌军”，导致它还没来得及生产蛋白质，就会被免疫系统团灭。 惹怒了免疫系统当然没有好果子吃，身体会出现很多炎症反应，这样的“人工信使”绝对是不合格的。 谍战大戏“伪装者” 人工信使“扮靓靓” 既然灵敏的免疫系统会排斥“人工信使”，那要是把它乔装打扮一下，使其更接近体内“信使”的样子，是不是就能逃过免疫系统的“追杀”了？ 两位获奖的科学家就是这么做的。 他们通过对mRNA进行碱基修饰，成功将“人工信使”整容成体内“信使”，让mRNA可以躲避免疫系统的攻击，因此被误伤的mRNA数目大大减少。待mRNA成功潜入，接近“蛋白质工厂”，传递“指令”后，就能在体内生产大量病毒“马甲”。 后来，两位科学家又证明碱基修饰后的mRNA还会变得更加稳定，可以在蛋白翻译生产线上工作更长时间，产生更多蛋白质，从而被免疫系统更好“记住”。 总结来说，两位科学家的研究揭示了碱基修饰既能减少免疫反应，又能增加蛋白质产量，消除了mRNA疫苗临床应用道路上的关键障碍。 癌症疫苗，mRNA初心不变 我是RNA科学家， 我可以用mRNA造出一切。 ——卡塔琳·卡里科 目前，mRNA疫苗正在以惊人的速度发展。 除了多种新冠mRNA疫苗之外，针对狂犬病、寨卡病毒、埃博拉等传染病，以及癌症、自身免疫病、罕见遗传病的mRNA疫苗也正在研发之中。 图片来源：视觉中国 其中，“癌症疫苗”疗法是mRNA技术最受关注的一个领域。 “癌症疫苗”的总体思路是让一个人的免疫系统可以精准区分肿瘤细胞和正常细胞，通过将肿瘤抗原以多种形式（如核酸、蛋白多肽等）导入患者体内，来刺激患者体内自身免疫系统的反应从而对肿瘤细胞进行清除。 由于不同癌症患者的肿瘤细胞突变不同，所以癌症疫苗一般是个性化定制的，需要对个体的肿瘤细胞进行基因测序以识别靶标，这种靶标通常是肿瘤细胞中出现的突变蛋白。 使用mRNA技术来定制癌症疫苗的一大优势在于: 一旦确定了这些靶标，就可以快速且相对便宜地生产癌症疫苗，疫苗价格还可能会下降。 mRNA疗法一步步地走进了现实，目前亟待解决的是靶向性问题——如果我们能够设法将药物递送到特定的器官或组织，比如大脑或者骨髓，那么mRNA 技术的用途将会更广。 未来，mRNA疫苗、药物和相关疗法会有怎样的长足发展？又会给深受疾病困扰的病友们带来怎样的好消息？ 我们拭目以待。

美国一项新研究指出，睡觉前做1事可能升脑部运作，有助长者增加226%记忆力 ，有效预防患上脑退化症（认知障碍症/老人痴呆症）等疾病。 睡前做1件事 记忆力增加226% 该项研究由美国加州大学尔湾分校进行。研究人员邀请43名年龄介乎60至85岁的人士，全都没有患上认知障碍症/失智症。测试持续半年，研究人员为每名参与者派发香熏机，并将其分成两组：一组获得玫瑰、柑橘、尤加利、柠檬、薄荷、迷迭香以及熏衣草气味的精油；另一组只获得加入微量气味剂的蒸馏水，连续6个月在睡觉前打开2小时。 // 研究结果如下：   防失智症研究   邀请43名年龄介乎60至85岁人士参与测试。   每名参与者获派发香熏机并将其分成两组。   一组获得不同气味的精油。   另一组只获得加入微量气味剂的蒸馏水。   连续6个月在睡觉前打开2小时。   6个月后香味精油组的记忆力比对照组高226% 6个月后，研究人员为测试者进行一连串的记忆力测试，结果发现香味精油组的记忆力比对照组高226%。研究人员发现，长时间睡前闻着香味精油，会令脑部的左钩束运作较佳。钩束是由大脑内一白质纤维束组成，连接脑颞叶、海马体、杏仁体等，负责记忆、语言及情感等功能。 什么是脑退化症？   每10名70岁或以上长者中，便有1人患上认知障碍症。   「脑退化症」即「认知障碍症」   因大脑神经细胞病变而引致大脑功能衰退的疾病   患者的记忆、理解、语言、学习、计算和判断能力都会受影响   部分且会有情绪、行为及感觉等方面的变化。 嗅觉影响认知能力 多闻香味可防脑退化 研究人员表示，即使只在夜间进行简单的嗅觉训练，例如闻不同香味，就已经能改善认知能力和神经功能，预防脑退化。然而，研究人员希望日后能一步扩大实验规模，并同时进行针对失智症患者的实验，以证明香熏精油对增加记忆力的效果。 根据香港医管局资料，在70岁以上长者当中，每6名女性便有1人患有认知障碍症，而香港在2020年就有约79,400名患者因此病在医管局接受治疗。医管局指，认知障碍症是一种脑部退化疾病，会影响患者的记忆、判断、执行力等，影响日常生活。 认知障碍3大阶段症状 记忆混乱已是晚期？ 记忆混乱已经是脑退化晚期症状？根据本港医管局资料，脑退化的症状可分为早、中及晚期，当患病第5年后，患者几乎要完全依赖别人，无法照顾自己。   认知障碍症症状   早期（第1-2年）   1.失去短期记忆   2.表达或理解抽象事情时感困难，如表达身体不适、心情感受等   3.情绪或行为变幻无常   4.学习新事物及跟随复杂指令感困难   5.判断力减退   6.基本自理活动仍能应付，但需旁人提醒   中期（第2-5年）   1.混淆远期记忆和现实情况记忆   2.偶有词不达意的情况   3.行为性格转变，或会容易情绪不稳   4.需别人协助日常自理活动   晚期（第5年后）   1.记忆缺损，连熟悉的人和事也会忘记   2.身体活动及精神状况出现衰退   3.未能有效表达及沟通   4.不能处理日常生活   5.需要长期照顾   6.生理时钟混乱   3分钟自测脑部健康 侦测脑退化早期先兆 香港中文大学内科及药物治疗学系脑神经科提供3分钟简单测试（AD8）作脑退化初步评估，有助及早发现早期认知能力变化，侦测早期认知障碍症先兆：   认知障碍症初步评估   1.对嗜好及活动兴趣减少。   2.判断力出现问题，如：决定事情的能力退步。   3.重覆问同一个问题或讲述同一事情。   4.学习新事物时有困难，如：不能学会使用电话。   5.忘记正确的年份和月份。   6.不能处理较为复杂的财务问题，如：税单、杂费。   7.忘记重要约会、覆诊日期。   8.持续（如一星期内数次或更频密）出现思考和记忆方面的问题。