健康

安省进入重启的同时，控制病毒传播的工作却面临一个相当棘手的问题。在过去一个月里，任何一天的确诊病例中有三分之二的病例找不到感染源。这说明这些病例属于社区传播，来源不明，或者卫生部门仍在调查中。 与安省官员无法跟踪来源相比，卑诗省和阿省的工作做得更好，能够跟踪病毒、控制疫情和更快解封。 多伦多大学感染控制流行病学家Colin Furness说：“只要知道来源，就知道感染热点在哪里。” “如果不知道，那就只能猜了。" “总体而言，安省的表现不佳，不过因地区而异。某些地区病例少，来源跟踪也做得很好。另一些地区收集了很多数据，但尚未报告来源。还有些地区无法跟踪。” 多伦多一间餐馆。（Frank Gunn/The Canadian Press） 每天，安省公共卫生局公布新增和累计确诊病例，并列出性别、住院人数、长期护理院的数字和死亡人数。这些数据来自公共卫生信息系统（iPHIS ），基于各地卫生局于前一天下午4时点录入的数据。 每日数据报告中也列出了确诊病例的四类来源：旅行、密切接触、社区感染和未明来源。自4月21日以来，旅行与密切接触一共占累计确诊病例的30%，而另外两类社区感染和来源仍在调查，即卫生官员无法知道这些病例在哪里感染了病毒，占总确诊病例的三分之二。 以5月21日为例，安省累计确诊24,628例，其中有1565例是旅行感染，6968例是密切接触感染，8471例是社区感染（即不知道在哪里感染），7624例的来源仍在调查。换言之，感染来源不明的病例占了当天累计确诊病例的65.4%。 对于社区感染，各省的定义不同，安省首席卫生官Dr. David Williams表示，安省将这类病例界定为“不能确定在哪里感染”。他说，安省正在设法减少“社区感染”和“仍在调查”的病例，但是社区感染病例尤其棘手。 多伦多助理健康医疗官Dr. Vinita Dubey表示，难以确定感染来源是因为这种病毒有14天的潜伏期。多伦多公共卫生局周四的数据显示，在9357例确诊病例中，有23.7%是社区感染。其他有50.5%是密切接触，6%与机构内爆发有关，11%与医疗机构相关，7.9%与旅行有关。 再以多伦多北面，华人聚居的约克区为例，截止5月21日的数据显示，区内社区感染病例占19%，正在调查和未明来源的病例分别占4%和1%。其他有29%是密切接触，37%是机构疫情，7%与旅行有关，2%是工作场所的疫情。 在安省，旅行相关的确诊病例并没有大量增加。其他三个类别的确诊病例则呈稳定、相对均匀地增长。 在追踪和判断感染来源时，实际上主要是判断“密切接触”还是“社区感染”。密切接触相对容易，比如丈夫是确诊病例，他的妻子也呈阳性，或者长期护理院中被感染的居民将病毒传染给一名护工。 Furness说，社区感染是“一个漫长的调查过程，结论仅仅是找不到关联”。 “如果有很多社区感染病例，就难上加难，要在每个病例上花费巨大的时间得出这样一个结论：永远不知道案件的来源。” Williams周三在接受采访时说：“随着公共卫生官员追踪病例的爆发，密切接触或其他流行病学联系，理想情况下，从长远来看，仍在调查的数字会下降。” 相比之下，卑诗省和阿省的情况好很多。卑诗省有454例不明来源，占累计2465例中的18%。另有92例仍在调查，占4%。 阿省累计确诊6735例中，624例为不明来源，占9%，有3752例与机构或长期护理院的疫情直接相关。阿省卫生服务局（AHS）有270人的团队，在接到检测结果手12至24小时内开始调查。 安省卫生厅此前表示，各地公共卫生部门的病例和跟踪管理将为政府作出经济重启的决策提供依据。卫生厅长的发言人Hayley Chazan表示：“为此，要求公共卫生部门在接到通知的24小时内联络90％的确诊病例。”目前94％的公共卫生部门达标。她说，安省目前正在探索使用APP来帮助增加联系追踪的数量。 原文链接： https://www.thestar.com/news/gta/2020/05/22/ontario-cant-say-where-more-than-two-thirds-of-covid-19-cases-originate-on-any-given-day.html https://files.ontario.ca/moh-covid-19-report-en-2020-05-22.pdf https://www.toronto.ca/home/covid-19/covid-19-latest-city-of-toronto-news/covid-19-status-of-cases-in-toronto/  

在这场残酷的疫情中，多少条鲜活的生命逝去，每个置身其中的人都备受着煎熬。   而近日，根据加拿大卫生部的最新统计发现，自加拿大爆发疫情以来，感染新冠肺炎的女性比男性多，而且在死者数量上，女性患者高于男性患者。 这个数据统计是在卑诗省、曼省、安省、魁省、新布伦斯瑞克和新斯科舍都有准确验证的。 但相反的是，在全球其他国家，死于新冠病毒感染的患者，都是男性高于女性。 这一种情况，引起了加拿大医学专家的重视，究竟是什么原因导致的呢? 据数据统计，在加拿大累计死亡患者中，女性占比53%，男性占比47%。 而在意大利，累计新冠死亡患者中，71%死者为男性，在中国男性死亡患者则是64%。 针对这一情况，多伦多大学流行病学家，业界权威人士科林·弗内斯(ColinFurness)给出了解释，他表示主要原因就是加拿大女性比男性活得长。 为什么会这样说呢? 弗内斯专家认为，目前为止，在加拿大养老院是新冠感染者以及死亡者最集中的地方，而在这些患者中，女性患者多于男性患者，原因就是生活在养老院的女性，寿命更长，加拿大82%的新冠死亡患者都来自养老院。 除此之外，从事护理相关工作的人基本上都是女性，尤其是有色人种女性。 据了解，有色人种女性感染新冠病毒的可能性更大。同时，在健康安全得不到保障的情况下，她们感染新冠的可能性更是很高。 但是，多大士嘉堡分校健康与社会中心副教授苏珊娜·席吉亚(SuzanneSicchia)表示，有关有色人种女性感染新冠病毒的可能性是否更大，并没有做出准确具体的评估。

根据安省公共卫生局5月19日上午10时30分公布的数据，截止5月18日，安省确诊病例累计23,384例，单日增加427例，这不仅比周一的304例大增，也是近10天来首次超过400例。 新增15死亡病例，比周一和上周日的23例减少，也是5月的最低数字，目前死亡总数1,919例，死亡率下降为8.2%。 （网络截图） 新增病例突增 为10天以来首次再破400例 今天公布新增确诊427例，比前一日增加1.9%，为最近10天来首次再超400例。本周一和上周每日新增都没有达到400例，此前超过400例还要追溯到5月8日的477例。 今天确诊病例再增，恰逢省长福特宣布部分经济重启之时，不过安省首席卫生官威廉姆斯医生（Dr. David Williams）上周指出，“现在似乎就是这样，（确诊病例）有起伏，但波动不算很大，总体上一直呈下降趋势。” 威廉姆斯医生说，尽管有时候会突然数字高一些，但毕竟大大低于以前，特别是4月份的单日新增。他还特别提到，4月25日的峰值一度冲到单日新增640例，而这在5月很少发生。 实际上，5月这19天内，只有一天超过500例，即5月2日的511例。400-499例包括今天在内有5天。300-399例12天。最低则出现在上周日（10日），为294例，这也是5月份唯一低于300例的一天。 此外，确诊病例中： ——有 4,043病例为第一线医护人员，占全部确诊病例17%。 ——63.1%集中在GTA地区。 新增死亡病例15例 六周单日新增最低 今天公布的死亡病例为15例，明显少于周一和上周同样的23例。15例不仅为5月份最少，也是六周来最少，死亡率下降到8.2%。 在5月前19天中，最高为4日的84例，其次是6日的68例，再是8日的63例，5日的61例...；实际上本月没有哪一天少于20例，20-29例有只有3天。 安省等待检测结果人数继续减少 住院患者略增 目前全省有近60万人接受测试，前一天有5,813人完成测试，而目前处于被调查正等待COVID-19测试结果的人数为2,294人，这两个数字都明显减少。 入院接受治疗人数减为987，这个数字为最近5天来最高，不过在5月也不算很高，因为该月多数时间住院人数都过千人。 其中住进重症病房（ICU）患者为167人，这是5月最低，本月没有哪一天少于175人。 在ICU病房使用呼吸机的患者为123人，这也是本月最低的数字，因为本月没有哪一天少于133人。  

魁北克省蒙特利尔市Vigi-Mont-Royal养老院的所有老人和全体员工都确诊感染新冠病毒。到目前为止，226名老人中有70人在院内死亡，另有32人被送进医院。现在，所有进入这家养老院的人都必须穿戴全套防护装备。省卫生部门已开始进行调查。 新冠疫情爆发以来，这家养老院的148名员工和志愿者是配备了个人防护用品的，但是仍然全体感染。检查人员发现该院的通风系统出了故障，同时在病房的空气中发现了新冠病毒微粒。 在通风不良的密闭空间里，病毒微粒可以在空中停留更长时间。目前虽然没有研究证明空气中的新冠病毒微粒具有传染性，但是口罩等个人防护用品不起作用，说明由病毒微粒传染的可能性极大。   养老院是魁北克省疫情重灾区，因此这家养老院的情况一开始没有引起特别警惕。等到有关部门发现异常，派人检查空气质量空气循环系统，已经为时过晚。 星期三（4月13日），魁北克省政府宣布，全省所有在养老院工作的雇员，无论有无症状，都将接受病毒检测。

Nigel Mayne在插管前记得的最后一件事，是问医生是否能给他的女儿Cassandra Muldoon打电话，她是缅因州Bangor市一家医院的驻院医生。 “她接了电话，我说……‘我感觉管子顺着我的脖子往下流。’，我会死吗?”Mayne在他安省Mount Alber的家接受加拿大广播公司(CBC)访问说。 在给女儿打电话后不久，他就在位于安省New Market的South Lake 健康中心陷入了诱导昏迷。 16天后他才醒来，才知道自己感染了新冠状病毒。现在他和妻子回到家中, Mayne需要几周甚至几个月的时间才能恢复正常。 Mayne染疫前与妻子Nancy 合照。(资料图片) 60岁的他在生病前是个身体健康的人，热爱出差和旅游。由于昏迷太久造成创伤，离开医院时他的身体非常虚弱，不得不接受多次检查，甚至在出院两周后就回到了医院。 他告诉CBC：“感染了新冠状病毒，你有很多其他东西要面对。”有一小部分病人比如Mayne需要住院治疗，在深切治疗部靠呼吸机度过几天或几周的时间，更需要进行密集的身心治疗才能康复。但一些人症状轻微只需在家休息。研究人员目前对这种病毒和所引起的病症所知甚少，找出病理并不容易。 Mayne出医后在家休养。(CBC) 确诊感染 Mayne是从英国的旅程结束后回到安省6天开始出现咳嗽、发烧和“像冰一样”的发冷症状。 3月23日，他的妻子Nancy Mudford带他到South Lake健康中心急症室。医院因为封锁她不能入内，连再见也来不及说，丈夫便被带走了。 Mayne后来在进入深切治疗部的时候给她打了电话，那时她才知道他将被戴上呼吸机。 妻子Mudford说其中最难受的是超过两星期她不能去探望他，她和4个女儿只能倚靠护士传送消息。Mudford忆述说：“她们会在Mayne的耳旁拿着电话让我们倾谈，我们不断说话，最主要是：和我们在一起，继续战斗，好吗?” 入了深切治疗部 16天之后，Mayne的家人收到好消息，他的情况好转，可以不用呼吸机，这已经是他入院后第27天。 Mayne育有4个女儿，图为其中3人。(资料图片) 离开ICU 出院时Mayne和家人需要面对一连串新的挑战。他失去了25磅，大部份来自肌肉，几乎不能走路，在昏迷的时候，他的肾脏开始衰竭。 Mudford清楚地记得她开车接他回家的那天，“他很虚弱，我把他放在车上，我们都在哭。我就说，‘你会没事的，只是需要时间’。”跟着的日子，家人要在浴室安装浴櫈，并给他助行器，以确保他不会摔下来伤到自己。 回家两周后，Mayne不得不回医院治疗他腿上的血块。他现在使用血液稀释剂，继续定期接受护士的检查，并与职业治疗师、物理治疗师、营养师和家庭医生进行检查。 多伦多西区医院全科内科主任David Frost医生 未知之数 Mayne的病例绝不罕有，新冠状病毒以不同的方式影响着不同的人，有些人能够在家康复，有些人需要住院治疗。多伦多西区医院全科内科主任David Frost医生指一小部份的病人要入院，还有更少的一小部分患者像Mayne一样被送进深切治疗部。 Frost医生说：“无论如何，在深切治疗部长时间逗留的并发症并非新冠患者所独有。虚弱，情绪问题，神志不清，都是我们可以预见的。” 但Frost说医生所不知道的是潜在的长期影响，“我们还没有看到对病人的全面影响。这将需要数月乃至数年的时间来发展足够的知识，了解到底发生了什么。” 张医生(Dr. Angela Cheung)是多伦多大学卫生网络的普通内科医生和高级科学家，她是一个临床医生团队的成员，该团队深入研究新冠状病毒的长期影响。在21世纪初SARS爆发后，她从事过一个类似的项目。 他们与病人交谈，包括那些住院的病人和那些在家休养的病人，处理从失去嗅觉或味觉到严重疲劳的各种影响。张医生说：“这些病得最重的人有一段很长的路要走。” Mayne与当医生的女儿Cassandra Muldoon合照。(资料图片) Mayne会经历一条很长的复康之路，而复元程度还是未可预测。(CBC) 漫漫长路 Mayne的女儿Cassandra Muldoon医生估计，父亲需要2至6个月才可以像以前一样的走路和进食。 Muldoon说：“媒体都关注呼吸道症状和能否再次呼吸，但更大的问题是生活方式的影响。你失去了什么?你失去了时间，你失去了体能，你失去了心血管能力，你失去了生命。我们需要花很多时间来找回来。” 而Mayne还要面对的是心理创伤，他说：“我现在正轮候看心理医生，谈谈我的一些情绪。” Mayne说愿意分享自己的故事，是希望大家认真执行社交距离、戴上口罩和手套防止传染。 “我只是希望人们采取必要的预防措施。我想拥抱我的孩子，我的孙子，我当然不希望看到其他人重蹈我的覆辙。” 就在Mayne入住ICU时，他在英国的弟弟因感染新冠病毒入院并使用了呼吸机。他在Mayne昏迷的时候去世了。 “我仍然非常幸运。很多人都没有这么幸运。”