健康

1995年，加拿大房主史蒂夫·布莱克（Steve Blake）搬进了他新房子，他觉得自己很幸运。 房子建造精良，结构坚固，没有漏水。 地下室舒适宜人，非常适合办公。 因此，每天早晨，布莱克送孩子们上学后，这位卡尔加里的财务顾问都会在地下室的家庭办公室里开始工作。 布莱克坚持这个习惯超过25年，每周五天，每天大约六个小时待在地下室。 他当时完全没有意识到，这正在慢慢地夺走他的生命。 2023年，55岁的布莱克开始出现恼人的咳嗽。起初他并不太在意；他感觉身体健康，经常骑自行车，而且还是阿尔伯塔省顶尖的高尔夫球手之一。 然而，一天早上，当他正准备打高尔夫球时，这位两个孩子的父亲却呼吸困难。 医生随后告诉他晴天一个霹雳的震惊消息：他患上四期肺癌，无法手术，只剩下12到14个月的生命。 布莱克和妻子凯莉震惊不已。布莱克从不吸烟，甚至从未接触过二手烟。这对夫妇开始四处查资料，试图找出导致他患上末期肺癌的原因。 一个词反复出现：氡。 这种无色无味、剧毒的气体会在室内积聚。去年年底，布莱克在地下室安装了一个氡气监测器，发现整个冬季的平均读数都居高不下。 图：布莱克位于家中地下室里的氡气监测器闪烁红灯，表明这种有毒气体的浓度很高。 “没有任何检查或验血结果能确凿地证明，‘是地下室让你得了癌症，是房子要了我的命’，”布莱克在去年12月CBC新闻采访时说道。尽管如此，这些可能性仍然困扰着他。 “这么多年来，我到底吸入了什么？” 谁都不愿想象自己的家会威胁健康，但是，氡气一旦渗入房子里，就会造成健康隐患。   这种天然存在的氡气是土壤和岩石中的铀衰变时释放出来的。如果氡气浓度较低，或者家中安装了氡气减排系统，能安全地将气体排出室外，就不会对健康构成威胁。 但当氡气在室内积聚并被人体长期吸入时，就会使人暴露于辐射之下，从而对肺细胞造成缓慢而持续的损害。   据估计，每年约有3200名加拿大人死于氡引发的肺癌。尽管近几十年来吸烟率大幅下降，但肺癌仍然是加拿大最致命的癌症类型。 然而，氡并未被纳入癌症筛查标准，因为正如布莱克所说，目前尚无检测方法能够证明某人曾长期暴露于危险的氡环境中。 一群来自加拿大各地的科学家正希望改变这一现状，他们正在开发创新方法，利用我们的脚趾甲屑来检测氡暴露。 卡尔加里大学“驱逐氡气”（Evict Radon）研究项目的研究运营经理达斯汀·皮尔逊（Dustin Pearson）承认，研究脚趾甲乍听起来可能“有点奇怪”，但这其中自有缘由。 “脚趾甲中含有一些我们可以实际测量的物质，”他解释道。 吸入氡气后，它会转化为一种放射性铅，并会通过皮肤、头发和指甲等生长缓慢的身体组织脱落。 尤其是脚趾甲，接触可能污染样本的化学物质和清洁剂的机会最少。 该团队计划从加拿大全国各地收集1万份样本，并收集参与者家中的氡气监测数据。 这项研究由加拿大癌症协会资助，预计将于2028年完成。该阶段的研究旨在验证一项规模较小的研究得出的令人鼓舞的结果。 该研究表明，指甲屑中含有超过十年的可测量铅含量。 “驱逐氡气”研究项目负责人、卡尔加里大学医学院生物化学教授亚伦·古达尔齐（ Aaron Goodarzi ）表示，他的团队预计未来一年将迎来“脚趾甲海啸”。 这些脚趾甲样本送来后，会在特制的无金属实验室中用强酸进行分解。由此得到的脚趾甲混合物会通过一个密封的通道送入质谱仪进行分析。质谱仪是一种大型设备，它利用电场和磁场将铅与其他可能存在的化学元素分离。 这项研究的目标是找到一种方法来显示个人长期氡暴露情况，希望以此影响肺癌筛查标准。目前，肺癌筛查主要针对中度至重度吸烟者。 回到在家里地下室患上末期肺癌的55岁房主史蒂夫布莱克，这对夫妇一直不明白，为什么各级政府没有采取更多措施来保护房主免受氡气的危害。妻子凯莉说，在全国范围内扩大癌症筛查范围，有助于及早发现更多肺癌病例，避免为时过晚。 “如果我们能获得更多关于氡气及其潜在风险的信息，就能获得更多数据，最终这或许可以成为一个标准——一个风险因素——这样一来，即使是不吸烟的人也可以尽早接受筛查。”她说。 布莱克希望通过所有可用的癌症治疗尽可能延长寿命，但他始终无法摆脱一种感觉：他的房子一直都是个危险区域。 去年十二月，布莱克站在自家地下室里，身后的氡气监测器不停地闪烁着红灯。他说，他真希望当初建房子的时候就能对氡气有更多了解。 他和凯莉计划下周安装一套减轻系统，费用大约为2600元。 “对我们来说，”他说，“这钱花得值。”  

印度卫生部门正紧急应对一起尼帕病毒（Nipah virus）疫情。这是一种罕见的蝙蝠传播病毒，曾启发2011年电影《传染病》（Contagion）的剧情。 目前印度西孟加拉邦确诊5例尼帕病毒感染病例，其中包括多名医护人员，目前当地正迅速采取行动遏制疫情扩散。当局在医院周边实施隔离与监测，并在全国范围发出警报。 但外界担心，病毒可能已在未被发现的情况下传播。 图源：Yahoo News/Toronto Sun 卫生官员Narayan Swaroop Nigam向媒体表示：“一家私立医院的两名护士感染了尼帕病毒，其中一人情况危急。” 两名护士在12月28日至30日共同值班，并在随后12月31日至1月2日陆续出现高烧和呼吸困难症状。1月4日病情加重后被送入重症监护室，其中一人目前已陷入昏迷。 疑似源头患者已死亡 据信，两名护士是在救治一名出现严重呼吸道症状的患者时被感染。该患者在尚未完成检测前便已去世，目前被视为疑似首例感染源，相关调查仍在进行。 除本地隔离和监测外，卫生部门也正在进行密切接触者追踪。截至目前已检测180人，20名高风险接触者被隔离观察。所有人目前均无症状，检测结果为阴性，并将在21天隔离期结束后再次检测。 印度卫生部已要求各邦加强监测、筛查和预防措施，以防止疫情进一步扩散。 图源：上观新闻 这并非印度首次爆发尼帕病毒 早在2023年9月，印度喀拉拉邦就曾发生尼帕疫情，6名确诊者中有2人死亡，当局当时检测了至少700人，并关闭学校、部分办公室和公共交通。 尼帕病毒属于副黏液病毒科的RNA病毒（Henipavirus），与澳大利亚的亨德拉病毒同属一类，主要存在于蝙蝠体内，可感染猪及其他家畜，并通过受污染食物、动物体液或人与人接触传播。 最早的疫情发生在马来西亚。1998年，马来西亚首次发生并确认尼帕病毒病暴发疫情，经猪传人进行传播，最终导致265人感染、105人死亡。此后，新加坡、孟加拉、印度、菲律宾等国家陆续报道发生尼帕病毒病疫情。 截至目前，全球尼帕病毒病疫情主要出现在南亚和东南亚地区。 多伦多大学传染病专家怎么看？ 在2023年的疫情发生时，多伦多大学实验医学与病理生物学系助理教授、Sunnybrook医院临床微生物学家Robert Kozak博士表示：“以往疫情多发生在偏远地区，但这次病例出现在人口密集的大城市周边，这也是为什么全球传染病专家都在密切关注。” Kozak指出，尼帕病毒不仅危及人类健康，还会摧毁民众生计。首次疫情曾导致马来西亚大规模扑杀生猪，重创农业。他强调应采取“One Health”（人类与动物共同健康）的策略。他目前正参与研发同时适用于动物和人类的疫苗。 尼帕会传到北美吗？ 加拿大政府官网显示，自病毒被发现以来，加拿大从未出现过尼帕病例。 Kozak表示，他认为病毒传入加拿大和美国的可能性极低。 美国范德堡大学医学中心的研究人员也指出，尼帕致死率高达40%至75%，传播性远低于流感和新冠病毒，目前人传人能力有限。但专家也警告：“疫情越多，病毒越可能逐渐适应并增强人际传播能力，从而导致更大规模的爆发。” 尼帕病毒有什么传播方式？ 尼帕病毒感染主要是通过直接接触受感染动物的呼吸道飞沫、鼻腔分泌物和组织传播。它也可以通过食用受感染蝙蝠尿液、粪便或唾液污染的食物而传播，通常是水果或水果产品（特别是椰枣原汁）。 尼帕病毒感染可在人与人之间传播，主要是通过密切接触受感染病人的分泌物和排泄物，曾在病人的家庭和医疗机构中报告。 尼帕病毒的危险之处 人群对尼帕病毒普遍易感，潜伏期一般在4-14天之间，但有时可达45天甚至更长时间。 尼帕病毒主要对中枢神经系统（90%）和呼吸系统（62%）造成损害，对肾脏、心脏和脾脏等影响较小。有文献报道，人感染尼帕病毒病存在一定比例的无症状感染者。 典型表现：常有发热，并主要表现为咽痛、咳嗽、呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征等严重呼吸系统症状和/头痛、头晕、呕吐、肌张力降低、颈强直、癫痫、不同程度的意识障碍，于24-48小时内进展为昏迷等神经系统症状。 部分患者出现迟发性脑炎或神经系统后遗症，个别病例可出现腹痛、腹泻、胃炎和便秘等消化系统症状。 虽然该病毒从未在加拿大发现，但鉴于其高致死率和反复在印度出现的历史，全球卫生机构和研究人员正持续密切监控事态发展。   面临可能存在的潜在风险，专家强调，需要冷静与警惕。尼帕病毒的溢出往往是生态环境被破坏的结果。森林砍伐迫使蝙蝠飞入人类果园和村庄。人类必须意识到“保护野生动物栖息地，就是保护人类自己”。 至于落到个人行为，不要食用蝙蝠或其他来源不明的野生动物。去热带地区旅游时，彻底清洗并削皮食用被清洗过的水果，扔掉任何有动物咬痕或破损的水果。在流行区，避免饮用未经煮沸的生椰枣汁或棕榈汁，这也是最明确的高危行为。 如您去过印度、孟加拉国等疫区，并在回国后出现发热、头痛、意识模糊或呼吸困难的人，应立即就医并告知旅行史。 目前尚未有针对尼帕病毒感染的疗法及药物，治疗主要限于支持疗法。不过，专家透露，虽然目前没有特效药，但科研并未止步。针对尼帕病毒的疫苗已经进入临床试验阶段。    

花费16万元切除肿瘤保下脾脏，还是“免费”将肿瘤和脾脏同时切除？这个选择对有一定经济能力的人来说并不难做。 近日，第一财经记者独家了解到，有加拿大华人医生夫妇携幼女来到上海瑞金医院自费接受了一台高难度的机器人胰腺肿瘤切除手术治疗，同时保住了女儿的脾脏，目前孩子已顺利康复出院。 他们没有选择在加拿大当地接受免费治疗的原因是被医生告知“这样的手术必须切除脾脏”。但中国医生给出了一种两全的选项，不让患者做痛苦的“选择题”。 日前，十多位接受第一财经记者采访的专家一致认为，中国医疗远不止“性价比”，国内顶尖医疗技术的发展水平已经不输全球发达国家，并且在一些先进技术应用方面的水平已经开始引领世界。发展国际医疗业务对于国内医院、医生以及全球患者而言都是好事。 16万保脾还是“免费”切脾？ 在加拿大温哥华执业20年的华人Kevin医生夫妇近期带着10岁的女儿来到上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科中心求医。在成功接受了高难度的机器人胰腺手术治疗后，目前孩子已经顺利康复出院。 Kevin在准备飞回温哥华的前一天与第一财经记者进行了一次面对面的交流。他告诉记者，女儿最近在一次偶然的意外中被诊断出患有巨大胰腺实性假乳头状瘤的罕见疾病，这种疾病在欧美人群中的发病比较少见，很多医生都说没见过。 Kevin夫妇为此做了深度研究，不仅带着女儿看遍当地最大的儿童医院英属哥伦比亚省儿童医院和温哥华总院的加拿大在该领域的顶尖专家，还在网上咨询了美国、日本等多国专家。“他们的共识就是，这是一台高难度手术，要完全摘除肿瘤，就要把孩子的脾脏也一起切除。”Kevin说道。温哥华的外科医生的计划是做常规开腹手术，而非微创手术。 这让他接受不了，毕竟孩子才10岁，不能让她那幺小就比其他孩子少了一个重要的器官！后来，Kevin在小红书上刷到了与女儿病情类似的患者分享，得知在上海的瑞金医院，可以在腹腔镜下进行机器人手术，从而降低手术损伤并增加保存脾脏的可能性。 Kevin看到了巨大的希望，他迅速通过好大夫平台联系到瑞金医院胰腺外科的手术的主刀医生金佳斌主任，并上传了加拿大检查的CT扫描文件。金主任在确定诊断以后，迅速制定了在微创腹腔镜下实施机器人保脾的手术方案。 Kevin一家很快就飞到上海入住瑞金医院胰腺外科国际部病房。金佳斌主任团队在1月10日为患儿成功完成了手术.在术中用纯熟的机器人掌控技术将胰腺肿瘤与紧密连接的脾脏血管进行精确剥离，又对细小的脾脏血管分支进行了精密缝合，不但完全摘除了巨大胰腺肿瘤，还成功保全了脾脏。 这让Kevin对国内的医疗技术大为赞叹。“瑞金医院胰腺外科的医疗水平确实可以称之为领先世界，这不只是技术上的领先，而是从医疗理念、仪器技术、管理流程、护理服务等综合方面的领先。”Kevin说道，“最大程度减少手术损伤和保存器官功能，代表了中国领先的医疗理念！” 另一方面，中国人擅长对先进技术通过“反向工程”进行消化，医生也能善于进行术式创新，这是在全球任何地方都看不到的。据他观察，中国先进医疗技术的应用和发展速度已经超过了西方发达国家，“中国医院和医生有很强的竞争和创新意识，如果一种新技术你不用，那么别人就用了，这种环境下更容易推动创新技术的应用和普及。”他表示。 在这例手术中，机器人的优势得到了最大的体现。金佳斌告诉第一财经记者，近十年来，他的团队已经利用手术机器人治疗了超过500例实性假乳头瘤患者。据悉，在近期举办的一场世界机器人医学大会上，瑞金医院胰腺中心沈柏用教授也介绍了中国在手术机器人治疗胰腺疾病方面的应用进展。 “虽然在加拿大，本国人的医疗都是免费的，手术不要钱，但不能只看钱，医疗技术更重要。”Kevin对第一财经记者表示。据他透露，在瑞金医院胰腺外科国际部住院两周加上手术的费用以及机器人的开机费总共花费约16万元人民币。“如此高难度的手术保住了孩子的器官，这笔费用对于我们来讲是完全能够接受的。”Kevin说。 据第一财经记者了解，胰腺外科国际部病房一天的住院费用是2800元至3600元。此外，做机器人手术需要在一般常规手术费上加3万元。 今年夏天，Kevin还会带着女儿再次回国进行随访。让他欣喜的是，近期中国刚刚宣布对加拿大实施免签。“那么到时候我们就连签证都不需要了。”他说道。 他们专程“打飞的”为何而来？ 多名医生对第一财经记者表示，来中国慕名求医的这类患者或家属通常拥有较高的知识能力。过去，他们往往是通过查阅公开医学文献了解到中国的医疗技术，近年来，随着TikTok、小红书等社交媒体平台在海外火爆，通过网络能更便捷地了解到在中国发生的医学变革，并且能够直接对话具有同样经历的患者。而借助中国发达的互联网医疗平台，海外的患者及家属很容易找到医生专家的信息并进行网上远程问诊。 复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授是国内阿尔茨海默病及帕金森病领域的顶尖专家。他对第一财经记者表示：“在我国接诊的外国患者中，既有生活在国内的，也有专程飞来进行检查的。就神经疾病而言，国内的治疗方法和国外发达国家基本同步，但是从检查效率来看，用于阿尔茨海默病诊断的PET扫描或脑脊液检测，在国内特需门诊基本不用排队等待，挂了号就能做，而国外往往需要等待很长时间，这对于一些迫切需要治疗的患者而言，是有需求的。” 同济大学附属第十人民医院代谢外科主治医师杜磊最近也接诊了一些外国患者，对他们进行减重手术。杜磊对第一财经记者表示：“长期来看，更多海外患者来中国看病很可能会发展成为一种趋势，一方面是我们的医疗器械发展很快，并且价格相比国外更具优势；但更重要的一方面是，中国医生从手术操作的精细程度来看，还是会比国外的医生要强一些。” 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科李圣利教授对第一财经记者表示：“外国人来我们这里看专病的较多，例如先天性手畸形、血管瘤、淋巴水肿等疾病，因为国内在某些专病方面的技术是领先全球的。” 事实上，中国顶尖三甲医院除了效率高之外，在心脑血管疾病、肝胆胰腺肿瘤疾病方面的治疗水平已经处于全球领先，尤其是针对一些疑难杂症，开拓出独有的医疗技术方法，吸引了海外患者。 早在2019年，华山医院手外科徐文东教授通过健侧颈七神经交叉移位术成功救助一名左手完全丧失抓握能力的5岁德国脑瘫患儿的故事广为流传。这名小患者的母亲就是看到2017年徐文东发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）的论文后，远隔重洋来华山医院求助。 去年，徐文东的又一项研究成果登上国际医学期刊《英国医学杂志》（BMJ），在接受外科手术后，卒中后失语症患者的语言能力获得显著提升。这在国际上首次证明了外科手术能有效治疗失语症，为慢性中风失语症患者带来希望。 也正是看到了这一技术的突破，一位蒙古国的病人去年来到华山医院向徐文东求助。徐文东团队创建的这项研究成果被评为2023年国家科技进步一等奖，该奖项也代表了国内技术的最高成就。 徐文东对第一财经记者表示：“我们通过对中枢系统和外周神经对应解剖关系的精准把握，以外周环路撬动大脑两半球平衡改变，就能让失语症患者重新开口说话，这说明理论创新下的手术刀仍能创造医学奇迹，外国患者来中国求医，也证明了中国医生原创的价值。” 近年来，随着手术机器人等新技术的应用普及，以及针对一些罕见病的基因治疗技术的突破，我国顶尖医院借助技术能力和规模优势，迅速将最先进的技术应用到临床，这也吸引外国患者慕名而来。 2024年年初，一篇由中国研究者在《柳叶刀》上发表的论文公布了全球首个先天性耳聋基因治疗的临床试验研究结果，在国际上首次证明了基因治疗在先天性耳聋患者临床治疗中的安全性和有效性。 目前发现的和耳聋相关的基因有上百种，而常规的药物治疗手段对先天性耳聋无法起效。这篇来自中国的论文迅速引起全球轰动。 主导这项研究的复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的舒易来很快收到了来自全球20多个国家患者的请求，这些邮件像雪花般地飘来，患者既有来自英、美等发达国家，也有来自印度等国家。 舒易来告诉第一财经记者，该基因疗法目前处于临床研究阶段，中国率先开展，2024年一对来自美国加州的夫妻了解到该疗法后，就带着当时年仅1岁的先天性耳聋宝宝来中国接受治疗，该疗法为一次性疗法，目前孩子已经2岁多了，已经可以开口说话。 据患儿家属介绍，这位患儿在美国随访的过程中，当地的医生都为孩子的听力恢复以及语言识别能力的改善感到惊讶。 前不久，一名印度患儿的家属又联系到舒易来，前往中国治疗，成功恢复了听力，目前他们已经结束治疗返回印度。“来门诊咨询的外国患者还有很多，很期待这种创新治疗。”舒易来对第一财经记者说道。 国内顶尖医疗水平不输国外 针对海外患者来华就医的趋势，近期网上一些观点认为，医院国际诊疗部的专家都是国内顶尖的专家，而这些专家的资源有限，就好比一个始终满负荷运转的精密仪器，突然又增加了额外的工作量，会导致超负荷。 有医生就公开在网络上公开提出担忧，并表示“我们太忙了”。1月17日，北京协和医院儿科专家鲍秀兰主任在社交媒体上称：“前几天出门诊，又遇到好几位专程飞来看病的外国朋友。说实话，心里挺复杂的。一方面，人家大老远来是信任我们的技术；另一方面，看着诊室外乌泱泱排队的我们自己人……真忙不过来了。” 日前，第一财经记者就“老外扎堆打飞的来中国看病”的话题采访了国内头部三甲医院的十多位医生（以上海医院为主），他们来自心血管病科、感染科、消化科、神经科、泌尿科、内分泌科、普外科、超声科、五官科、整复外科等。接受记者采访的专家大部分都表示，自己接诊过外国病人，既有在中国生活工作学习的，也有专程从海外飞来的；不少病人来自东南亚。 这些头部三甲医院的大部分专家都对记者表示，他们很愿意接诊海外患者，并称这不会与日常门诊冲突。通常专家都会在不影响正常门诊的情况下，一周抽出半天时间专门服务这些特需患者。 多位专家告诉第一财经记者，一方面，国内顶尖三甲医院的医疗技术水平和国外相当，在某些疾病的治疗方面甚至领先全球水平，并且兼具效率和费用的优势；另一方面，患者有支付意愿，又不占用医保资源，何乐而不为？ 复旦大学附属中山医院超声科赵崇克医生告诉第一财经记者：“实际上从医生角度也是欢迎的，这部分挂国际特需门诊的病人不占医保资源，自费商保患者通常都是受欢迎的。”  

一份全国性最新报告呼吁加拿大应更加重视发酵食品，指出越来越多的研究证据显示，发酵食品可能有助于降低慢性疾病风险。 加拿大发酵食品倡议（Canadian Fermented Food Initiative）回顾了现有研究后发现，经常食用发酵食品的人，罹患2型糖尿病、某些癌症以及神经系统疾病等慢性病的风险往往更低。 报告指出，这些证据主要来自大型人群研究，而非临床试验，但研究人员表示，整体趋势显示：健康益处明显，而负面影响很少。 图源：Unsplash/Anshu A 该报告作者之一、卡尔加里大学（University of Calgary）运动机能学院营养学教授Raylene Reimer表示，发酵食品有助于补充现代饮食中逐渐消失的有益微生物。 “发酵食品就是在原始食材中加入菌种，通过发酵过程，改变食物的口感和风味，”Reimer说。 她指出，微生物暴露的减少，正越来越多地被认为与多种慢性健康问题有关。 “我们发现，我们所处的环境和所吃的食物变得越来越‘干净、无菌’，我们不再像以前那样接触到细菌和微生物，而这正是慢性疾病增加的原因之一，”她说。 Reimer还表示，大多数与发酵食品相关的细菌都是有益的，在维持肠道健康方面发挥着重要作用。 “生活在我们体内和体表的细菌，绝大多数都是好菌，”她说，“当你的肠道微生态（microbiome）处于健康状态时，这些细菌和微生物实际上可以帮助抵御有害病原体。” 图源：fermentedfoods.ca 作为该倡议的一部分，研究人员对4,045名加拿大人进行了调查，发现发酵食品在加拿大已经相当普遍，但人们食用它们更多是因为好吃，而不是为了健康。 酸奶和奶酪是最常被食用的发酵食品，其次是酱油、酸菜（sauerkraut）和醋等。 大多数人难以接受发酵食品的味道和气味 平均来看，加拿大人经常食用18种常见发酵食品中的约11种。 接近90%的受访者表示，他们从不在家自己制作发酵食品。而那些会自己动手制作的人，通常更年轻、男性比例更高、受教育程度也更高。 大约三分之二的加拿大人表示愿意尝试新的发酵食品，但味道和气味被认为是主要障碍。 只有约三分之一的人认为，发酵食品对健康有益。 报告还发现，年长人群、女性，以及在加拿大定居多代的家庭（也就是家族在加拿大生活了好几代的人），往往食用的发酵食品更少，尽管他们可能是最有机会从增加摄入中受益的群体。 Reimer表示，目前健康益处证据最充分的领域是2型糖尿病，而这主要来自对发酵乳制品的研究。 “研究最多的是酸奶和奶酪，我们正是在这些食品中看到降低糖尿病风险的明显效果，”她说。 图源：OnlyMyHealth 含酒精的发酵饮品并未纳入研究 该倡议刻意排除了啤酒、葡萄酒等含酒精的发酵饮品。 “我们是经过慎重考虑后，决定不把含酒精的发酵饮品纳入研究重点的，”Reimer说。 她指出，酒精已知的健康风险，远远超过了发酵过程可能带来的任何潜在好处。 报告作者认为，加拿大在发酵食品的监管和科研方面，需要更加清晰的规范和更有系统的研究协调。 目前的相关法规主要聚焦食品安全，而如果产品要宣称具有益生菌功效，则需要获得天然健康产品（Natural Health Product）的审批。 一项对康普茶（kombucha）产品的分析发现，不同品牌之间的微生物含量差异很大，尤其是小批量手工产品与大规模工业化产品之间差异明显，这也引发了一个问题：在缺乏统一生产标准的情况下，是否可以泛泛而谈健康功效。 Reimer表示，她最终希望能看到发酵食品在《加拿大食品指南》中得到更明确的体现，但她也承认，这个目标仍然任重道远，需要更多扎实的研究支撑。 “我们发起加拿大发酵食品倡议的目的，是希望先激发社会对相关研究的兴趣，推动这些研究开展，并最终积累足够的科学证据，”她说。 图源：fermentedfoods.ca 加拿大常见的18种发酵食品 虽然报告并未发布明确的排名榜单，但在研究和公众教育资料中，倡议方重点提及了多种加拿大人常见的发酵食品，包括： 酸奶 奶酪 开菲尔（Kefir） 德国酸菜（Sauerkraut） 泡菜（Kimchi） 酱油 醋 发酵蔬菜 康普茶（Kombucha） 酸面包（Sourdough bread） 味噌（Miso） 天贝（Tempeh） 发酵肉类 腌制蔬菜 发酵乳饮品 发酵大豆制品 发酵黄油 发酵谷物制品 研究人员还指出，很多加拿大人其实经常在吃发酵食品，却并不知道它们属于发酵食品；而具体摄入情况，也会因年龄、文化背景以及对发酵食品的认知程度不同而存在很大差异。  

卫生工作者正走进温哥华综合医院的急诊科，时间为2020年3月30日，星期一。 加拿大新闻社/乔纳森·海沃德 加拿大新闻社 温哥华和多伦多这两座加拿大城市将在今年夏天举办世界杯比赛，医生们对此表示担忧。 一些医生分享了他们对卫生系统可能崩溃的担忧，特别是在全国范围内举办的十多场比赛期间，如果发生重大紧急情况，卫生系统将面临巨大压力。 多伦多的急诊医学专家凯瑟琳·瓦尔纳（Catherine Varner）最近在《加拿大医学协会期刊》上撰写了一篇社论，描述了随着数十万人涌入这两座城市，系统将面临的挑战。 瓦尔纳表示：“在这种情况下，我们将面临压力，无法满足患者需要住院护理的紧急需求。” 她指出，加拿大的卫生系统已经面临巨大的压力，尤其是急诊室、急救中心、医院以及精疲力竭的急救人员。 瓦尔纳指出，比赛将于温哥华和多伦多已经安排的一些年度活动和夏季节日的时间重叠。例如去年四月，温哥华发生的拉普拉普节悲剧袭击造成近十人遇难，包括一名儿童，另有数十人受伤。 “我们时刻考虑如何准备应对大规模伤亡事件。目前，涉及多个急救响应提供者和急性护理医院的大规模伤亡模拟正在进行，这些模拟和现场演练帮助识别卫生系统中的压力点。” 瓦尔纳指出，如果急诊室无法跟上需求，患者的护理质量可能会受到影响。 她说：“当我们的运转负荷达到120%或130%时，我们就无法正常运作，患者会遭受损失。研究显示，当医院的负荷超过100%时，患者在急诊室的逗留时间会延长，特别是对于需要住院的患者，这实际上提高了他们的死亡风险。” 虽然她理解联邦预算中的资金紧张，但她呼吁渥太华增加对卫生保健的投资。 “加拿大越来越容易受到各种事件的影响，这些事件可能导致卫生保健需求激增，包括气候紧急情况、大规模集会、传染病暴发和全球防务升级。迫切需要一个连贯、可行、可实施的国家计划，以增加医院床位并培训必要的人员，以保证护理质量。” “持续处于紧急状态其实已成常态。” 瓦尔纳补充道，重大活动会导致创伤急救和醉酒及药物滥用相关的急诊就诊激增。 “在高峰活动期间，尤其是体育赛事期间，医院的入住率会上升，之后急诊室的整体就诊量也会激增，这表明人们可能会将就医推迟到活动结束后。加拿大的医疗服务提供者习惯于动态调配和优化急救与公共卫生资源。持续处于紧急状态其实已成常态。” 多伦多的急诊医师拉古·维努戈帕尔（Raghu Venugopal）表示，即使在一个“无聊”的周五下午，医院也没有足够的床位给一位84岁的RSV患者，结果只能让他待在走廊里的医院担架上。 他说：“那么，为什么在全球性活动中我们会有足够的容量呢？” 温哥华传染病中心的医疗主任布赖恩·康威（Brian Conway）表示，他最担心的是麻疹。2010年冬季奥林匹克运动会后，温哥华曾爆发80多个麻疹病例，当时有两种新毒株进入了当地系统。 卑诗省在2025年大部分时间都在处理麻疹病例的大幅上升，康威对此发出了警报，称疫苗接种率正在下降。 康威解释道：“我担心的是，有人为票、酒店等支付了数千元，结果被公卫官员告知需要在酒店房间内隔离一周或10天。那么，他们可能会寻找一个不这么做的理由。” 温哥华和多伦多已设立废水监测系统，以便在世界杯期间及之后检测感染疾病的爆发。