《柳叶刀》为“神药”正名：无证据显示致自闭症！

世界上最具声望的医学期刊之一发表的一项最新分析指出，目前没有证据表明孕期使用扑热息痛（paracetamol）会增加儿童患自闭症的风险，而劝阻使用这种药物，反而可能带来比药物本身更大的伤害。

这项发表于《柳叶刀》（The Lancet）的系统性证据综述，进一步强化了全球多家权威医学机构的既有建议：扑热息痛在孕期使用是安全的。

该论文发布的几个月前，特朗普政府曾建议孕妇限制使用扑热息痛，并声称该药物与儿童自闭症有关。

“不要吃泰诺（Tylenol，扑热息痛在美国的商品名）……泰诺不好。”美国总统特朗普作出上述表态。

这一说法很快遭到医学专家谴责，被认为毫无科学依据，且制造了不必要的恐慌；同时，澳大利亚的自闭症群体也表示，他们感觉自己被当成了“替罪羊”。

如今，发表在《柳叶刀·妇产科、妇科与女性健康》期刊上的一项分析，汇总了43项既有研究，发现目前最有力的证据并不支持孕期使用扑热息痛与神经发育损害之间存在关联。

论文写道：“本综述未发现任何证据表明，孕期母亲使用扑热息痛会增加儿童罹患自闭症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍（ADHD）或智力障碍的风险。”

来自多个欧洲国家的研究人员表示，“科学不确定性被政治化”，导致孕妇群体产生混乱认知，这可能使她们陷入危险。

论文指出：“基于不充分证据而回避使用扑热息痛，可能会使孕妇及其胎儿暴露在已知风险之中，例如未治疗的发烧或剧烈疼痛。”

“尤其是未治疗的孕期发烧，已被证实与流产、先天异常、早产以及神经发育差异相关。

因此，不当劝阻扑热息痛的合理使用，可能造成的伤害反而大于药物本身。”

在澳大利亚，扑热息痛被列为孕期A类用药，这意味着已有大量孕妇使用该药，未发现对婴儿造成任何直接或间接危害的证据。

“信息非常明确：只要按照指导使用，扑热息痛在孕期仍然是安全的选择。”该研究的第一作者、伦敦大学医学教授 Asma Khalil表示。

“这点非常重要，因为扑热息痛是我们为孕期出现疼痛或发烧的女性所推荐的一线用药，她们应当放心，自己仍然有一种安全的方式来缓解症状。”

研究还指出，此前部分研究结果可能受到遗传因素及其他变量的干扰。

此次综述优先纳入了同胞对照研究。与论文同时发表的评论指出，这类研究因能控制共同的遗传和环境因素，而提供了“强有力的证据”。

其中规模最大的研究之一，是2024年在瑞典开展、涵盖200多万例出生的研究，该研究通过比较兄弟姐妹得出结论。

研究认为，此前一些报告扑热息痛与自闭症存在关联的研究，可能受到遗传因素、环境因素或母亲健康状况的扭曲影响。

研究人员还指出，孕妇往往高估药物带来的风险，也更容易受到错误信息和羞辱性叙事的影响。

“对 ADHD 和自闭症谱系障碍成因的有限理解，可能让受影响的母亲更容易产生自责心理。”

作者承认研究仍存在局限，例如无法完全控制孕妇用药的具体时间和剂量，但他们希望研究结果能够终结“对使用扑热息痛的任何怀疑”。

CliniKids的自闭症研究负责人David Trembath表示，尽管特朗普拥有“极其强大的传播声量”，这项研究的结果应当能让公众彻底放下对孕期使用扑热息痛的担忧。

“不幸的是，我们生活在一个信息有时会迅速传播、且即便有如此全面的证据——比如这项系统综述——也很难把错误观念从人们脑海中清除的世界。”Trembath教授表示。

“但我非常有信心，如果人们与全科医生或主治医生沟通，他们会得到一幅非常清晰的证据图景……而证据是明确且一致的：扑热息痛与儿童自闭症、ADHD 或智力障碍之间不存在关联。”

他还指出，将“孕期使用扑热息痛导致自闭症”的讨论，以及把这种状况描绘成本质上负面的事物，可能会让自闭症群体感到受伤。

“我很难过人们不得不经历这一连串事件，但我希望这能画上句号，让我们回到真正重要的事情上。”

“那就是：给予残障人士与同龄人同等的机会，并专注于如何支持他们过上最好的生活。