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打阿斯利康第一剂没凝血问题, 第二剂还有风险吗?

Thu May 06 2021 19:08:35 GMT-0700 (Pacific Daylight Time)

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《国家邮报》称,现有数据非常清楚,辉瑞确实是上等疫苗。虽然阿斯利康疫苗是医疗奇迹,在帮助英国应对第三波疫情上发挥了作用,但它仍然比辉瑞药效低,有较大风险。

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阿斯利康疫苗可能会出现血凝块的问题,但打第一剂如果没有出现血凝块,是否代表打第二剂也不会有问题呢?两剂的风险是否一样呢?专家表示,目前看起来似乎风险是相同的,但是因为掌握的数据是有限的,所以不能百分百保证。

Global News报道,加拿大卫生部医学科学局局长贝蒂奥姆(Marc Berthiaume)周三表示:“风险仍然存在,但是人们接种第二剂疫苗时似乎没有更高的风险。”

因为加拿大尚未有人接种第二剂阿斯利康疫苗,因此必须仰赖英国的数据。

在英国,已接种超过2,200万头第一剂阿斯利康疫苗,其中,约出现209宗罕见的凝血病例。目前资料显示,大约是10万人之中有一人会有凝血几率。

目前为止,英国约有440万人已接种了第二剂疫苗,其后出现约4宗罕见的凝结病例。加拿大卫生部首席医学顾问沙玛(Supriya Sharma)说,大约有百万分之一的风险。但这些都是英国得到的信息。

加拿大已接种超过70万剂的阿斯利康疫苗,有7宗罕见凝血病例 - 称为疫苗诱导的免疫性血小板减少症(VITT),其中有3人死亡。

麦克马斯特医学副教授兼血小板免疫学实验室研究中心主任纳兹(Ishac Nazy)说,从英国的经验来看,接种第一剂阿斯利康疫苗后出现VITT的病例“非常罕见”,而第二剂“甚至更罕见”。

他的实验室是加拿大唯一一家能够进行VITT和VIPIT(疫苗诱导的血栓形成前免疫性血小板减少症)测试的实验室,正在测试来自全国各地数十种可能与阿斯利康疫苗相关的样品。

对于血凝块的问题,他说:“为什么会发生在某些人身上……这仍然难捉摸,但是如果它是内在的东西,而你接种第一剂疫苗没有发生反应,那么第二剂也几乎不会遇上。如果接种第一剂时没问题,第二剂为何却出现凝血,实在也很难下定论。”因为这些非常很罕见的情况,所以更难找到清晰答案。

他只强调对阿斯利康充满信心,加拿大人不需要太多顾虑。

麦克马斯特大学医学与流行病学教授安南德(Sonia Anand)也说,必须对每个病例进行审查,以确定是否与疫苗有关。“积极来看,我们对病毒和疫情的认知不断提高,知道如何诊断和治疗。”

该打阿斯利康疫苗吗?NACI建议虽然令人困扰 但确实中肯

到底该不该打阿斯利康疫苗?很显然,总理杜鲁多和国家免疫咨询委员会(NACI)的说法出现了差异,杜鲁多说:“不要等待,轮到您了就尽快接种。”NACI则认为:尽管接种阿斯利康和强生疫苗还是个好主意,但他们的血液凝结风险较高,所以一些加拿大人可以等待辉瑞或莫德纳疫苗。《国家邮报》分析,虽然NACI的说法令人感到困扰,但它的建议很中肯实在。

阿斯利康疫苗和强生疫苗都属于载体疫苗,而辉瑞和莫德纳是所谓的mRNA疫苗。对于大多数加拿大人而言,尽快获得疫苗的确是最重要的选项,但有些族群,特别是30岁的年轻人,还是要多考虑载体疫苗可能存在的风险。

NACI建议,30岁以下的年龄组中,应把mRNA疫苗列为首选,除非他们希望更早接种疫苗,才选择载体疫苗。一些医学专家认为NACI的说法是令人不安的,因为它将疫苗分出了等级。

《国家邮报》称,现有数据非常清楚,辉瑞确实是上等疫苗。虽然阿斯利康疫苗是医疗奇迹,在帮助英国应对第三波疫情上发挥了作用,但它仍然比辉瑞药效低,有较大风险。

上个月剑桥大学的风险模型发现,基于每天每10,000人中有2人染上新冠状病毒的比率(这几乎与加拿大的病例率完全相同),在20几岁人群中,阿斯利康疫苗可以预防其进入重症病房的机率是0.8,但产生血凝结风险的机率是1.1。随着年龄增长,则数据正好相反,也就是产生凝结的风险会降低,但是疫苗起到的保护作用却增多了。

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剑桥大学的报告数据。

换句话说,年轻人本来染疫而进入重症病房的风险已经很低,疫苗起到的作用不太明显,但施打阿斯利康疫苗所可能衍生的凝血风险却相对是比较高的。这正如NACI的副主席迪克斯(Shelley Deeks)所说:“个人需要有一个明智的选择,是需要尽快接种可用的疫苗或等待mRNA疫苗。”

NACI的任务是评估“如何最好地使用授权疫苗来实现最大的公共卫生效益。”因此,它的说法虽然令人困扰,但确实中肯。它没有遵循渥太华的路线,没有对阿斯利康的安全性发表明确的赞成或反对的意见,而是起草了详细的风险评估,使公众自己弄清楚自己的状况。

如果你是中年人,住在疫情严重的重灾区,当然要尽快获得疫苗,无论哪一种都很好。但若你是21岁,住在爱德华王子岛(Prince Edward Island),几乎都待在家中,那可值得等待辉瑞或莫德纳。



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