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今年2月，辉瑞生产的新冠特效药Paxlovid的进口注册申请获得我国药监局的紧急批准。彼时，市场对特效药的需求还不大。但随着12月防疫政策的调整，国内新冠感染人数迅速攀升，很多存在重症化风险的老人对该药的需求与日俱增，很多儿女出于担心和孝心，会四处寻药为老人提前储备，买者中也不乏一些年轻人自己服用，甚至还有一些送礼型的社交需求。时下，Paxlovid已经一药难求，在一些渠道的价格贵如黄金。 #01 一药难求 “求助各位，爷爷奶奶都阳了，今天开始发烧，急需Paxlovid，再晚就来不及了。” “我爸所在的护理院今天破防了，我爸阳性低烧，要被送医院。请问哪位能匀一份Paxlovid给我，跪谢！” 在一个名为Paxlovid公益购买群里，这样令人心疼不已的求助信息每天都在不时刷屏，从语句上看，很多都是为父母或家中长辈寻药的子女。短短几天内，这个群的人数已经由200多人逼近500人上限。四面八方的人们通过各种朋友介绍，加入这个群里求助。这个公益群由前e袋洗创始合伙人陆文勇创立，他负责通过一些渠道来为需要帮助的人们寻药。他表示，自己一开始就是帮朋友的父母找药，后来进群的人越来越多，以至于现在还组建了不少城市分群，不少志愿者都来帮忙。 “感谢你们救了很多人，功德无量。”成功从群里买到药的人不忘感谢。时下，Paxlovid正变得贵如黄金，这不仅指的是药的稀缺性，还指它的价格。 12月14日，中国医药健康产业股份有限公司（以下简称“中国医药”）公告，与辉瑞公司签订协议，协议期内负责辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）在中国境内的进口与经销。据网上流传的数据，中国医药从辉瑞处拿到了10万盒的计划储备量，3月初海关首批进口2.12万盒，但这远远无法满足市场的需求。价格方面，在医院里通过医生处方开药是2980元/盒，使用医保后是2300元。而在一些代购渠道，它被卖到了8000多元/盒。而不管是医院还是代购，想要买到这盒药，难度都不小。我们访谈了一批购买辉瑞新冠特效药的人群，原以为它会是高收入阶层买得多，调研后发现，购买它的人群，从有海外背景的人士，到互联网大厂的码农，再到普通工薪阶层，人群覆盖广泛，大部分都是为父母而买，有的是直接拿来治病，有的是未雨绸缪当礼来送，显示出广泛的需求性。 12月21日下午6时许，京东悄悄上线了Paxlovid的购买入口，由京东大健康平台提供医生在线问诊开方，但没几个小时入口页面就显示为缺货状态，截至发稿时入口已消失。图｜京东上的买药页面李浙东是有幸从京东上买到药的一名普通北漂年轻人。他的姥爷78岁了，有心脏病、前列腺癌等多项基础疾病，前不久疑似中风摔倒，被送往成都华西医院抢救时感染了新冠，高烧直接进了ICU，但ICU也爆满，只好暂居急诊室。李浙东听说Paxlovid对防新冠重症有点效，便四处寻药。“我内心就一个想法，哪怕姥爷只有一点希望，我也要把药搞到手。” 问了医院，医院没有；准备退而求其次买国产药，也没有。就在心灰意冷时，李浙东无意中刷京东买到了。“真的是万幸，不一会儿，京东上也没有了。”李浙东说。与李浙东一样辛苦的，还有活跃在某社交平台的旅行博主王洋。在12月17日中午发现妈妈开始发烧后，当晚他就从武汉自驾、连夜赶到上海，从一位朋友手中拿到了Paxlovid。王洋母亲患有白塞病、甲状腺癌和糖尿病，未能打疫苗，确诊新冠就是要人命的事儿。朋友囤了几盒，听说王洋母亲已开始发烧，让他先拿一盒过去。王洋打听过，朋友买的3500元一盒，他想掏钱，“这样以后兄弟没得做”，朋友只留下这么一句。与王洋一样长途跋涉的，还有旅居加拿大的孙园，他搞到药不辛苦，辛苦的是把药送到国内。早些年孙园一家就移民加拿大了，但奶奶和姥姥不愿意去国外，原来觉着国内挺安全、挺放心，但政策放开后他日日都在为两位老人的身体健康担忧。不过，孙园的朋友就没他这么幸运了。据介绍，他的朋友们是通过代购抢到的Paxlovid，但因为买得晚，此时代购价格飞涨，一盒药高达8000多元。孙园透露，这位代购只接老熟人的订单，“他只愿意卖给有能力并且愿意承担后果的人。” 图｜辉瑞的新冠特效药 Paxlovid目前在国内不同的渠道，有不同的流通价格。 12月21日，身在石家庄的程序员刘山收到顺丰快递发出的通知，9天前在方舟健客网上下单的辉瑞新冠口服药终于发货。当时方舟健客网上一盒3500元，刘山咬咬牙买了。刚买完，他又看到消息说“1药网”也开始售卖，一盒2980元，“用膝盖想也知道买哪个”。结果没想到的是，这边刚退了3500元的药，那边一看瞬间“缺货”，又不得不重新回方舟健客网下单。与买药给老人表孝心的人群不同，也有年轻人自己买药服用。林海是深圳某互联网大厂的员工，他买的是一款名为Paxista、蓝色包装的印度版仿制药。11月中旬时，从代购手里购买还是700元左右一盒。林海仔细调查后发现，该药的生产公司Azista的董事主席M.SRINIVAS REDDY同时是Hetero的总经理，而Hetero正是辉瑞这款原版药的代工厂。由于印度新药上市需要经过印度政府漫长的审批程序，因此Hetero特地让其位于不丹的子公司Azista注册了仿制药Paxista，并在不丹快速通过上市审批，但在印度该药仍未通过审批。目前代购所售的仿制药包括两种，除了林海买的蓝色包装的Paxista，还有绿色包装的Primovir，由印度公司Astrica生产，但目前已停产。林海说，他买这个药，一个是为家人准备，一个也是自己服用，“算验证下疗效。为了研究这些药，我把英文的相关实验证明都研究了个遍，我觉得是安全的。”据他表示，公司里不少同事阳了之后，也托他买药。不过需要注意的是，这两款仿制药既没有辉瑞的官方授权，也没有通过我国药监局的进口审批，在安全性和合法性上还存在不确定性。时下，在市场上一些渠道流通的印度仿制药，价格也在不断变化中。另一位码农苏宇，买到的印度仿制药就已经是1100元/盒。他买了好几盒，主要是留给家里老人以备不时之需。 #02 国产新冠特效药已在路上相比较于一药难求的Paxlovid，许多人也在关心国产新冠特效药。目前市面上各渠道流通的新冠特效药除了Paxlovid，印度版仿制药Paxista、Primovir，还有默沙东生产的Lagevrio和河南真实生物生产的阿兹夫定片。默沙东生产的新冠特效药Lagevrio常以其有效成分“莫诺拉韦”代称，和辉瑞的Paxlovid一样，也是一款口服小分子新冠病毒治疗药物，它实际上才是全球首个问世的新冠特效药。今年9月28日，默沙东宣布与国药集团达成合作协议，根据协议，国药集团将获得默沙东的莫诺拉韦在中国的独家进口权和经销权。但从市场公开渠道来看，莫诺拉韦在市场上不容易买到，有说法指这与莫诺拉韦或仍未通过药监部门的审批或紧急使用授权有关。这种情况下，有一些用户会先拿国产的阿兹夫定片来做备用药，目前市场公开售价不同地区会略有不同，有的地方为310元/盒，在北京一些渠道为350元/盒。搜索“阿兹夫定”，百度健康医典给出的作用功效是：作为我国自主研发的口服小分子新冠病毒治疗药物，可用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎成年患者。图｜阿兹夫定片但实际上，阿兹夫定最初的研发目的是为了治疗艾滋病，其对新冠病毒的治疗作用是在研发后期才发现的。 2020年4月，阿兹夫定被药监部门批准开展抗新冠病毒III期临床试验，今年7月25日药监局紧急批准阿兹夫定片增加新冠肺炎治疗适应症的申请。阿兹夫定片也是目前唯一一款已上市的国产新冠特效药。但从使用者的评价来看，有一部分声音指出阿兹夫定片并不是为了治疗新冠而研发，药物副作用受到议论，在给高龄老年人和有基础疾病的高危人群使用时，求谨慎的声音不少。除了阿兹夫定外，先声药业正在研发的先诺欣，也获得了一部分用户的关注。 12月18日，先声药业在港交所发布公告称，与中国科学院、上海药物研究所、武汉病毒研究所合作的抗新冠病毒候选创新药—先诺欣，已完成III期临床入组。公开资料显示，与辉瑞的Paxlovid一样，先诺欣也是3CL靶点抗新冠病毒口服小分子药物。其研发由中国医学科学院曹彬教授牵头，是迄今为止第一个进入注册性Ⅲ期试验并完成全部计划入组病例数的临床研究。此外还有君实生物研发的VV116。12月16日，君实生物医学部的官微君实医学发布消息称，为VV116治疗新冠病毒肺炎的III期临床研究招募受试者。同样正处于III期临床试验的还有开拓药业的普克鲁胺、众生药业的RAY1216、前沿生物的FB2001等。科兴制药于12月8日回复投资者称，“公司正在推进SHEN26项目II期临床的入组工作，已获得深圳市第三人民医院和广东省第二人民医院的临床试验审查批件。” 此外，石药集团、歌礼制药、悦康药业、华润双鹤也已获国家药监局批准，可以在中国开展临床研究。 #03 市场上不同的声音围绕目前市场上出现的抢新冠特效药现象，有很多不同层面的讨论。首先对辉瑞特效药的药效，市场上也存在着一部分谨慎的声音。辉瑞特效药Paxlovid是由2款药组成：奈玛特韦和利托那韦。其作用机理是利用奈玛特韦的蛋白酵素抑制作用，抑制新冠病毒的酵素，让其失活而丧失传染力，而利托那韦可协助提高奈玛特韦的活力。对辉瑞特效药持谨慎态度的一方认为，利托那韦在2年前就被证明对新冠无效，是一款“老药”，主营业务是对付艾滋病的。奈玛特韦是“新药”，针对新冠研制，“但如果真的有用，为什么还要拉上一个‘老兵’？” “如果辉瑞经过实践检验有效，为啥该药的母国，迄今为止因疫情离世超百万人？” 不过，对于这种声音，支持Paxlovid的一方则认为，反对者没有搞清楚这个药的主要使用人群是谁。“它就是针对老年人和高危群体的，硬扯到全部人身上然后说它没用，混淆视听。” 也有服用者现身说法。受访者王洋认为该药对其母亲的帮助是很大的，“我妈妈吃了这个药后，咳嗽、胸闷、呕吐、拉肚子这些症状都没了。” 另外也有声音将其与连花清瘟放在一起讨论。“辉瑞一盒2300元，连花清瘟才20-30元一盒，选哪个不用想都明白。”类似这样的声音，在网络上不难看到。这背后反映的是，市场上对“国际医药资本正利用各种渠道对中国市场进行公关”的警惕。随着新冠感染面的扩大，中国对新冠特效药的需求有望迅速扩大。 “辉瑞预期2022年营收有1000亿美元，其中新冠疫苗320亿美元，新冠口服药220亿美元，赚得盆满钵满。”有专家就在社交平台上指出。从目前看，Paxlovid的进口与销售被批准，是出于对人民群众生命安全的考虑，让民众多一个选择。而从当前的市场需求来看，民众对新冠特效药的需求是切实存在的。不管是连花清瘟需求者，还是Paxlovid需求者，当务之急是能缓解买药难、买药贵，让不同需求的人们，都能方便地买到所需要的药。

“军神”吕小军，用兴奋剂了？ 12月22日，三届奥运会举重金牌获得者吕小军，因兴奋剂检测样本被查出违禁药物，遭到国际兴奋剂检测机构临时禁赛。对此，吕小军于北京时间23日发声明表示，自己已经干干净净地赢得了几乎所有荣誉，既无动机也没有理由在举重生涯最后一程使用任何禁用物质。随后，面对吕小军被禁赛，中国举重协会发表声明表示：“深感震惊。” 这一意外情况，令刚刚复出目标奥运四连冠的吕小军前路堪忧。巴黎奥运会，还能看到吕小军么？恢复训练不到半年，被查出禁药 12月22日，国际兴奋剂检测机构（ITA）在官方网站发布，举重运动员吕小军因在今年10月的药检中被查出违禁药物成分，遭到临时禁赛。临时禁赛期间，吕小军仍有开启B瓶样本复检的权利。去年，在东京奥运会中拿到男子举重81公斤级金牌后，吕小军回归了家庭生活。直到今年8月，吕小军才重返国家队进行恢复训练。根据吕小军在社交媒体晒出照片的时间来看，今年10月，他正在国家体育总局训练局备战12月于哥伦比亚举行的2022举重世锦赛，这也是2024年巴黎奥运会的首个资格赛。近一年没有训练，吕小军的体重掉了7公斤，对于他来说一切都需要重新来过，他对媒体表示，“回到国家队，一切就都回来了，身体还能扛得住，训练对我来说很轻松。” 短短几天时间，吕小军的硬拉就恢复到了170公斤的水平。 2016年里约奥运会中，吕小军痛失金牌，没能实现自己卫冕奥运会的梦想，哈萨克斯坦运动员拉希莫夫脚下不稳却最终摘得金牌，令吕小军遗憾不已。正是因为那次的遗憾，令他一直坚持到了东京奥运会，通过顽强的训练最终拿到了在里约丢掉的金牌。戏剧性的一幕发生在今年3月。国际体育仲裁法庭宣布，拉希莫夫因服用违禁药物将被禁赛8年，并取消其里约奥运会男子举重77公斤级金牌成绩，当年获得银牌的吕小军，将递补获得金牌。正是这样的意外，令吕小军获得了奥运会三连冠的傲人成绩。在拉希莫夫的金牌被取消后，国际举重联合会询问吕小军，希望以什么样的形式颁发2016年里约奥运会的金牌？有人建议吕小军：“等到2024年巴黎奥运会吧，在巴黎奥运村举办一个仪式。”吕小军希望自己能在巴黎奥运会再次夺冠，成就“四冠王”的伟业。令吕小军没想到的是，一年没到，自己的药检也出了问题。得知吕小军的药检出了问题后，中国举重协会发出声明，直言对吕小军样本呈现阳性感到震惊。声明中还表示，从2017年到现在，中国举重运动员接受了5000余次超高频率的样本检查，从未有过违规。因此相信吕小军不会做出此事，也希望国际兴奋剂检测机构（ITA）能尽快查明真相。低级的老牌兴奋剂EPO 在国际兴奋剂检测机构（ITA）最新发布一份公告中显示，吕小军在今年10月30日的塞外检测提供的样本中，被检出促红细胞生成素（EPO）。EPO被世界反兴奋剂机构（WADA）列入禁用物质清单，规定运动员在赛中和赛外都不得使用该物质。从体育历史上来看，EPO是一款“臭名昭著”的低级老牌兴奋剂。最有名的使用者是七届环法自行车赛冠军阿姆斯特朗，在公开承认使用EPO后，他被剥夺了所有自行车冠军头衔。 “吕小军被查出EPO确实令人困惑。”中国中医科学院西苑医院药学部副主任药师金锐向中国新闻周刊介绍：“EPO，中文名叫促红细胞生成素，本是为了治疗因肾功能不好患上肾性贫血的病患生产出来的药物。” 在上世纪八九十年代，EPO被很多运动员用于提升红细胞的运氧能力，提高肌肉力量。一般情况下，EPO需要用针管注射使用，所以不存在随着食品或其他药物误服的可能。 “EPO适合一些耐力运动，如自行车、马拉松、长距离游泳等项目，但像举重、射击之类的运动鲜有运动员使用EPO的案例。”金锐表示。原国家体育总局局长袁伟民所著《袁伟民与体坛风云》一书中曾写道，在2000年悉尼奥运会之前，EPO的检测技术突飞猛进并且投入使用。为了保证2008年北京奥运会申奥工作顺利进行，有关方面要求确保悉尼奥运会中国代表团不能出现任何兴奋剂丑闻。于是在中国代表团出征悉尼奥运会前，中国反兴奋剂机构用最新的EPO检测技术对运动员进行了全面的突击检查，结果某著名田径队多名已获奥运资格的运动员被查出阳性，他们也被紧急拦在了奥运赛场之外。在EPO的使用上，同样令人费解的还有2019年的一份案例。中国反兴奋剂中心官网公布，中国女排里约奥运会成员杨方旭被查出使用EPO，随后她被禁赛4年。采访中，多名体育界人士均对中国新闻周刊表示，EPO对非耐力运动项目没有任何帮助，杨方旭从事的排球，和吕小军从事的举重，都和中长跑、游泳有较大区别。金锐向中国新闻周刊介绍称，按照现在的技术，EPO检测仍然具有一定“难点”。 “因为重组的EPO与人体自身生成的EPO，二者的氨基酸序列完全一样。区别在于两者末端的糖基不同，电荷分布也有差异。最初检测重组EPO的手段，是通过监测血液粘稠度指标等间接方式，而目前检测重组EPO的最新方法，是根据两者之间的电荷差别开发出来的尿检方式。如今，一些国际体育组织普遍使用尿液和血液联检来检测EPO。” 金锐表示，EPO的半衰期大约为7小时，经过10个半衰期后，人体内超过99%的重组EPO基本上就代谢完毕，只剩下极少原型药物，因此时间越长越不容易检测出，距离最后一次注射4至7天后就检测不到了，而当天注射则肯定能检测出来无疑。吕小军否认使用违禁药物，EPO又对举重运动本身几乎没有用处，会不会是弄错了？历史上，国际举联等相关组织的确有不算严谨的“案例”，其中就涉及中国举重运动员廖辉。 2011年11月，国际举联在官方网站上公布了因兴奋剂问题被禁赛的运动员名单，北京奥运会男子69公斤级冠军廖辉就在其中。当时的官方文件显示，在2010年9月2日国际举联实施的赛外飞行检查中，廖辉的尿样被查出呈宝丹酮和宝丹酮代谢物阳性。廖辉后来对媒体回忆，同一天时间，自己身体先后排出的尿样，国内和国际的检测是两个结果。北京实验室反复查验廖辉的尿样没有任何问题，但是为何国际举联查出来的就有问题呢？经过漫长的上诉后，国际举重联合会最终没有拿出廖辉刻意用药的有效证据，只是将廖辉的禁赛期从4年缩短至2年，但即便这样，廖辉也错过了伦敦奥运会。随后，复出的廖辉连续在2013、2014年世锦赛夺冠并打破了世界纪录，正在他拼尽全力为里约奥运而战的时候，却收到通知：因为有过兴奋剂“前科”，不能参加奥运会了。吕小军今年已经38岁了，比廖辉还大3岁。举重，也需要证明自己的清白从最早的中枢神经刺激药物安非他命，到人工合成类固醇，再到近年来新出现的基因药物，兴奋剂随着科技的进步而不断更新迭代。田径、游泳、自行车、举重等运动项目一直都是兴奋剂泛滥的重灾区。从1896年的首届现代奥运会上，举重就成为正式比赛项目。近年来持续高发的兴奋剂丑闻，令举重在奥运大家庭的地位愈发堪忧。国际奥委会于2016年通过使用最新技术，对北京奥运会和伦敦奥运会的兴奋剂样本进行了两次复查。共检验了1243个样本，其中60个北京奥运会样本和38个伦敦奥运会样本药检结果呈阳性。同年8月底，国际举重联合会公布：有6个国家的15名举重运动员2008年奥运会兴奋剂复检结果呈阳性。截至当时，2008年奥运会兴奋剂复检结果呈阳性的举重运动员人数就达到25人，包括来自7个国家的16名奖牌获得者。国际奥委会主席托马斯·巴赫获悉后震怒，直接警国际举重联合会，如果继续对兴奋剂问题熟视无睹，举重就将被踢出巴黎奥运会。2017年，举重就从2024年巴黎奥运会正式项目降格为“有条件准入”项目。 2020年6月，加拿大体育法教授麦克拉伦发布对国际举重联合会的独立调查报告，指出国际举重联合会涉嫌贪污并掩盖反兴奋剂违规情况。报告发布前，国际举重联合会主席塔马斯就已于当年4月辞职。此后，托马斯·巴赫再次警告国际举重联合会。国际举重联合会迫不得已展开了一年多的“自救”，阶段性地保全了项目地位。一系列举措中，最让国际奥委会认可的，就是国际举重联合会把各会员协会的东京奥运会参赛资格直接与反兴奋剂工作“挂钩”：若会员协会在2020年东京奥运会资格赛期间发生兴奋剂违规案例3例或以上，国际举重联合会就直接取消其东京奥运会参赛配额；如果会员协会在东京奥运会期间有两名或多名运动员因兴奋剂问题导致被禁赛4年或以上，该会员协会将被取消参加下一届奥运会的权利。虽然保住了项目地位，但终究举重还是没能避免被“瘦身”的命运。今年4月19日，国际奥委会发布了2024年巴黎奥运会举重参赛资格获取方案。除了此前确定的金牌总数减少为男、女各5枚外，还再次限定了各奥委会的参赛人数：每队最多派出男女各3人，且每个级别限定1人，也就是说每个国家最多只能拿到6枚举重金牌。在东京奥运会上，中国代表团在举重项目上斩获7金。 2021年12月的国际奥委会会议上，初步确定了洛杉矶2028年奥运会的28个奥运项目，其中举重和拳击、现代五项三个项目被排除在奥运项目之外。2023年，国际奥委会将重新探讨并最终确定，2028年洛杉矶奥运会中，是否还有举重。在未来的一段时间中，吕小军和举重项目一样，都需要证明自己的“清白”。吕小军急需B瓶尿样的结果，如果可以证明是检测环节出了问题，导致了A、B瓶结果不一样，或是能有证据证明在采样过程中存在程序不正义的情况，他才有机会证明“清白”。