病患轮候时间持续升 加拿大人仍力撑医护服务

　　■菲沙研究所一份报告批评，过长轮候时间继续是加国医疗护理系统中的一个严重问题。图为医疗人员正准备为病人手术。资料图片

　　加国智库菲沙研究所（Fraser Institute）发表本年度医疗轮候调查报告，指去年国民由专科医生诊断至病人获得手术治疗所需的等候时间，长达10.6星期！假如各省相比，以沙省等候时间最短：7.9星期；新斯高沙省最长：17.7星期；卑诗则在全国十省中排第3，需要14.5星期。该报告作者指出，等待看专科医生时间趋增，不光对患者不便、生活质量恶化，甚至等不及医治而死亡，还衍生社会经济成本上升，最终损及公众利益。民众如何理解这些服务上的不便，以及医疗体系的"保护罩"作用？

　　 国际上医疗模式约分四种

　　卑诗省选期间，执政自由党文宣强调本省经济增长在全国名列前茅、新增就业人数亮丽，可医疗服务拿不出可资炫耀政绩。甚至列治文医院重建计划，省府官员谈了多年只闻楼梯响不见"银"下来；到今年省选年上半年，才找些厅长到列市医院拍拍照、开开记者会，公关花招多，改革行动姗姗来迟，活像本省病人

　　要等候看专科医生般，继续排队好了。

　　今天国际上的医疗模式，按专家分析可分四种：一是以税为本的英国模式，强调"不应有人因缺乏金钱，而未能享有适当医疗服务"，英联邦国家（包括加拿大）和香港采用，医疗经费以税收支付，英国是百分百，加拿大各省不同，均以政府收取医保为基础，资助服务而不资助药物。二是以医疗保险法令管理全民保险的德国模式，荷兰及台湾等地使用。三是以设安全网保护弱势社群的私营保险的美国模式，中国及印度均类似这方向，但中国缺乏足够安全网。四是采强制性储蓄的新加坡模式。四种模式各有利弊，惟当中以税为本的医疗模式，近年出现是否容许公私营医疗合作的声音。香港医学会前会长蔡坚说，目前以英国医疗体制最可取。近年英国专科门诊及手术也轮候需时，且医疗失误增加，尽管如此，仍算是个公平和达致全民共识的体制。加拿大沿袭英国模式，强调全民医疗服务覆盖网作用，却因全民不论贫富均受惠（弱势社群更照顾有加）的社会主义式举措，导致政府负担日重、医护资源不患寡而患不均，公共医疗系统应付不了老龄化和成本上涨的压力，亟思开源节流，往往使等待队伍日长、所需时间趋增。

　　加国全民医保体制的人道主义色彩明显，但公私营医疗互无交集，医院更不得掺杂商业资本；如果市民愿意多掏腰包，可在住院期间享受好一点的病房，但仍须跟住普通病房的患者排同样的队。

　　宁忍和等 也不愿失医保福利

　　民调公司叶素斯-列特（Ipsos-Reid）的调查显示，加国8成受访医生盼望医疗改革，而加拿大医学会更宣称"医改非做不可"，但普通民众不以为然，一般加人宁可忍、等，也不愿丧失医保的"平等、福利与公平"，让总理、部长跟自己一起排队就医，似乎是许多加人感自豪之事。

　　另一方面，加拿大健康资讯学会（Canadian Institute for Health Information）今年年初公布报告指出，国民在医疗护理的等候时间较其他国家为高，但他们对本国的服务满意度，就较其他国家为好。

　　这份报告比较11个国家的病人轮候时间，以及他们对医疗护理服务的满意度。除了加拿大，其余国家包括美国、德国、挪威、荷兰、西班牙、瑞典、瑞士、新西兰、澳洲、英国以及法国。普遍满意医疗服务质素

　　年初的报告指，只有43%国民可以即日或隔日约到家庭医生、或经常使用的医疗机构。而在2013年的同一调查，比率只有38%。各国之中，最高比率是荷兰的77%，其次是新西兰的76%；至于11个国家的平均比率是57%。该调查又发现，加拿大较其他国家的人民更多使用急症室，以及当面见医生的服务。

　　普遍满意医疗服务质素

　　该学会多伦多分析总监庄逊（ Tracy Johnson）表示，出现上述情况的部分原因，是加国相对于其他国家，较难取得个人电子医疗纪录。举例说，加国较少民众透过电邮咨询医生意见，目前大都预约，面对面见医生。在牙医服务方面，加国有25%的18岁以上人士，因为费用问题而不看牙医；而国际的平均水平是20%。

　　惟加拿大国民对于医疗服务的评价，就高过国际平均数字：74%国民认为所得到的服务十分好或者很好，国际平均水平是65%。加人一方面轮候专科时间趋长，但民众对本国医疗体系服务的印象颇佳。这可能与移民人口中，不少人会把加国医护水平与原居地比较，高下立见。看来这也是加拿大价值的一种具体呈现。